吡格列酮对早期2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能指标的影响

黄思帆+宋海曲

[摘要] 目的 探究吡格列酮对早期2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能指标的影响。方法 方便选择2015年9月—2017年1月在该院门诊接受治疗的早期2型糖尿病患者106例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各53例。给予对照组患者盐酸二甲双胍肠溶片治疗，在此基础上，给予观察组患者吡格列酮治疗，比较两组患者血糖、血脂水平、胰岛功能、不良反应发生率。 结果 观察组患者TC（3.87±0.40）mmol/L、TG（1.42±0.20）mmol/L、FPG（6.94±0.36）mmol/L、 2 hPG（12.28±1.26）mmol/L、HOMA-IR（3.43±0.45）、C肽（0.46±0.13）ng/mL指标均明显低于对照组，HOMA-B（1.94±0.18）高于对照组（1.56±0.19），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应相比，差異无统计学意义（P>0.05）。结论 吡格列酮能有效改善早期2型糖尿病患者胰岛功能指标和糖脂代谢水平，安全性较高。

[关键词] 早期2型糖尿病；吡格列酮；糖脂代谢；胰岛功能

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0120-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of pioglitazone on glucolipid metabolism and pancreas islet function in early type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients. Methods 106 early T2DM patients treated in outpatient from September 2015 to January 2017 were divided into two groups by random number table， with 53 cases in each group. Control group was given metformin hydrochloride enteric coated tablets， while observation group was treated with pioglitazone based on control group. The blood glucose， blood lipid， pancreas islet function， adverse reactions of two groups were compared. Results TC， TG， FPG， 2 hPG， HOMA-IR， C-peptide in observation group [（3.87±0.40）mmol/L， （1.42±0.20）mmol/L， （6.94±0.36）mmol/L， （12.28±1.26）mmol/L， （3.43±0.45）， （0.46±0.13）ng/mL] were lower than control group， HOMA-B in observation group（1.94±0.18） was higher than control group （1.56±0.19） （P<0.05）； The adverse reactions of two groups had no difference（P>0.05）. Conclusion Pioglitazone for early T2DM patients can improve pancreas islet function and glucolipid metabolism， which has higher safety.

[Key words] Early type 2 diabetes mellitus； Pioglitazone； Glucolipid metabolism； Pancreas islet function

2型糖尿病是临床较为常见的内分泌疾病，多发于成年人，临床症状表现为血压上升、口渴咽干、疲乏无力等，严重影响患者的生活质量[1-2]。后期并发症较多，严重时可导致患者死亡，因此早期及时给予患者有效的治疗对降低死亡率具有重要意义[3]。基于此，该研究方便选择该院2015年9月—2017年1月收治的106例早期2型糖尿病患者为研究对象，进一步探究吡格列酮对早期2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院门诊接受治疗的早期2型糖尿病患者106例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各53例。观察组中男27例，女26例；年龄34～75岁，平均年龄（55.14±4.89）岁。对照组中男25例，女28例；年龄36～74岁，平均年龄（54.09±4.85）岁。纳入标准：研究经医院伦理委员会批准；所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[4]诊断标准；患者及其家属知情。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

治疗期间给予两组患者饮食、运动指导，给予对照组患者二甲双胍片（国药准字H20143221）口服治疗，250 mg/次，2次/d；在此基础上，给予观察组患者吡格列酮片（国药准字H20110047）口服治疗，20 mg/次，1次/d，1个月为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

3个疗程结束后，采取两组患者清晨空腹静脉血液，采用葡萄糖刺激试验检测血清中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）及C肽水平，使用全自动生化仪检测血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），使用血糖检测仪对患者空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）进行检测，观察记录两组患者用药期间不良反应发生率。endprint

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖、血脂水平

治疗后，两组患者血糖、血脂水平相比观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胰岛功能指标

治疗后，两组患者胰岛功能指标相比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率

治疗期间，观察组出现2例水肿，2例胃肠反应；1例低血糖，对照组出现2例胃肠反应，1例低血糖，两组不良反应发生率相比，观察组略高于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.135，P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是临床较为常见的慢性疾病，由于其体内胰岛素作用效果较差，因此需长期服用药物治疗，从而有效的控制血糖水平[5-6]。相关研究指出，进行性胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗是诱发疾病的关键因素，且患者机体代谢功能出现明显的异常，突出表现为脂代谢，严重损伤血管内皮细胞。因此临床早期治疗疾病需以减少胰岛素抵抗、改善血脂代谢功能为基础[7]。目前临床通常以药物治疗为主，其中二甲双胍片是较为常用的药物，取得一定的治疗效果，为进一步提高临床治疗效果，积极寻求安全有效的治疗药物具有重要作用。

吡格列酮属于一种新型的胰岛素增敏剂，其作用机制主要与胰岛素的存在有关，通过直接作用于胰岛素抵抗，有效的减少肝脏及外周血液的胰岛素抵抗，改善β细胞功能，进一步减少肝糖的输出，从而达到持久控制血糖的目的，且吡格列酮具有较高的绝对生物利用度，口服药效吸收快，同时对胰岛素的分泌无明显影响，有效预防β细胞的减少，从而起到保护β细胞的作用，且还可有效的减少体内胆固醇和游离脂肪酸水平，从而达到降低血脂的作用，减轻胰岛细胞的脂毒性作用，保护胰岛功能。该研究结果显示，治疗后，观察组患者TC（3.87±0.40）mmol/L、2 hPG（12.28±1.26）mmol/L、HOMA-IR（3.43±0.45），与虞欣等[8]学者研究结果显示，治疗后FPG（6.60±0.30）mmol/L，HOMA-IR（3.60±0.90），与该研究结果基本一致，进一步表明吡格列酮能有效的改善患者糖脂代谢，减少胰岛素抵抗。该研究结果显示，两组不良反应发生率无明显的差异，其原因在于吡格列酮通过羟基化和氧化作用代谢，大部分以原形或代谢产物形式从粪便排出体外，从而减少对机体功能的影响。

综上所述，吡格列酮能有效改善早期2型糖尿病患者胰岛功能指标和糖脂代谢水平，安全性较高。

[参考文献]

[1] 乔彦，赵景宏，谢席胜，等.沙格列汀和吡格列酮对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响[J].西部医学，2016，28（2）：212-214.

[2] 马丽荣，李嘉佩，李娟，等.二甲双胍及吡格列酮对具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平的影响[J].中华临床营养杂志，2015，23（2）：65-72.

[3] 任蕾.早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（2）：270-271.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011.

[5] 宋玉明.吡格列酮与胰岛素治疗2型糖尿病对患者血小板功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：155-156.

[6] 王娟，陳莉明.吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中华内分泌代谢杂，2015，31（7）：608-610.

[7] 修双玲，王立.吡格列酮对糖尿病前期患者的干预及C反应蛋白的影响[J].中国医刊，2015，50（1）：65-67.

[8] 虞欣.阿格列汀与吡格列酮联合治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017， 21（9）：64-68.

（收稿日期：2017-08-23）endprint