腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究

曹修恒

[摘要] 目的 对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果，为临床应用提供理论指导。方法 方便选取2017年3—5月在该院就诊的子宫肌瘤患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。对照组行开腹子宫肌瘤剔除术，实验组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，通过对术后排气时间、体温恢复正常时间、患者住院时间以及术后并发症情况的对比分析，比较二者的差异性。结果 对照组术后排气时间（17.7±1.2）min，实验组为（13.2±1.0）min，（P=0.027）；对照组体温恢复正常时间为（20.3±1.7）min，实验组（17.7±1.6）min，（P=0.046）；对照组住院时间（10.7±3.5）d，实验组（7.2±2.0）d，（P=0.021）。对照组的不良反应发生率为18%，实验组为6%，（χ2=4.654，P=0.039）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术更加安全有效。

[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；有效性；安全性

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the effect of laparoscopic myomectomy and transmyomectomy and to provide theoretical guidance for clinical application. Methods 100 patients with myoma of uterus from March to May 2017 in this hospital were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with transabdominal myomectomy， the experiment group was treated with laparoscopic myomectomy. The exhaust time， the normal time of the body temperature， the time of hospitalization and the postoperative complications were compared of the two groups. Results The exhaust time of the control group was（17.7±1.2）min， the experimental group was （13.2±1.0）min，（P=0.027）； the normal temperature recovery time of the control group and the experimental group were （20.3±1.7）min and （17.7±1.6）min，（P=0.046）； the hospitalization time of the two groups were（10.7±3.5）d and（7.2±2.0）d，（P=0.021）.The adverse reaction rate of the control group was 18%， and the experimental group was 6%，（χ2=4.654， P=0.039）. Conclusion Laparoscopic myomectomy is more safe and effective than open myomectomy.

[Key words] Laparoscopy； Myomectomy； Effectiveness； Safety

子宮肌瘤是女性常见的良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等[1]。目前，子宫肌瘤的发病机制尚不明确，一般认为其与性激素水平有关，是一种激素依赖性肿瘤，好发于30～50岁之间的女性。据统计30岁以上的女性约有25%左右患子宫肌瘤，但是由于该病可无症状，因此真实发病率将远高于25%。目前对子宫肌瘤的治疗多采用药物治疗和手术治疗[2]。其中手术治疗有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，但是子宫切除术仅用于不要求保留生育功能或疑似存在恶变的患者[3]。该实验是方便选取2017年3—5月在该院就诊并接受治疗的子宫肌瘤患者100例，随机分为对照组和实验组各50例，对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果，为临床应用提供理论指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊并接受治疗的子宫肌瘤患者100例，随机分为对照组和实验组。其中对照组患者50例，年龄（43.4±2.2）岁，实验组患者50例，年龄（45.3±2.0）岁。两组患者在年龄、患病时间、疾病程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对该实验知情同意。

1.2 病例入选标准

①患者符合子宫肌瘤的诊断标准，并排除宫颈癌及宫颈内膜癌变。②患者年龄30～50周岁。③患者头脑清醒、情绪稳定，无精神类疾病，可以配合实验。④患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等。⑤就诊前未服用过对该实验有影响的药物。

1.3 实验方法

实验组：患者均行连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，在肚脐上方开长约 1 cm的横切口，在切口处利用气腹针注入 CO2气体，造成气腹，然后置入腹腔镜，在左下腹部 10 mm 处和右下腹部 5 mm 处分别穿刺，放置操作机械。首先确定患者子宫肌瘤的具体位置和大小。用生理盐水稀释6 U垂体后叶素注入肌瘤切口部位，利用单极电钩与患者子宫后壁作一纵向切口，对瘤体进行剔除，将肌瘤切碎取出，进行病理分析诊断。冲洗腹腔，缝合关腹。对照组：同样采用连续硬膜外麻醉，参照《妇产科手术学》进行子宫肌瘤剔除术，常规开腹进入腹腔，在肌瘤突出部位切开肌层，剔除肌瘤，缝合关腹。endprint