血清Hcy与CysC联合检测在高血压早期肾病诊断中应用分析

徐燕军+黄美恋

[摘要] 目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与胱抑素C（CysC）联合检测在高血压早期肾病诊断中的应用价值。 方法 方便選取2016年4月—2017年7月在该院就诊的高血压患者70例，根据肾小球滤过率不同分为对照组（高血压，22例）和观察组（高血压早期肾病，48例），均行血清Hcy、CysC、肌酐（Cr）含量检测，并比较两组血清Hcy、CysC、Cr水平。结果 观察组血清Hcy、CysC、Cr水平[（16.86±5.31）μmol/L、（1.38±0.45）mg/L、（78.94±25.47）μmol/L]均明显高于对照组[（11.92±3.47）μmol/L、（0.89±0.19）mg/L、（53.46±7.67）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；血清Hcy联合CysC检测的阳性检出率（89.58%）明显高于单独血清Hcy、CysC、Cr水平检测（64.58%、68.75%、4.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Hcy与CysC联合检测可有效检出高血压早期肾病，为后期治疗方案的制定提供依据。

[关键词] 高血压早期肾病；Hcy；CysC；诊断

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0028-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the application value of joint detection of homocystein （Hcy） and cystatin C （CysC） in the diagnosis of early hypertensive nephropathy （HN）. Methods 70 hypertension patients from April 2016 to July 2017 were divided into the control group （hypertension， 22 cases） and the observation group （early EN， 48 cases） by glomerular filtration rate. They were given detection of Hcy， CysC， creatinine （Cr） content. The levels of Hcy， CysC， Cr of two groups were compared. Results The levels of Hcy， CysC， Cr in observation group [（16.86±5.31）μmol/L， （1.38±0.45）mg/L， （78.94±25.47）μmol/L] were higher than control group [（11.92±3.47）μmol/L， （0.89±0.19）mg/L， （53.46±7.67）μmol/L] （P<0.05）； The positive detection rate of joint detection of Hcy and CysC（89.58%） was higher than that of single detection of Hcy， CysC， Cr（64.58%， 68.75%， 4.17%） and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Joint detection of Hcy and CysC can detect early HN and provide basis for treatment regimen.

[Key words] Early hypertensive nephropathy； Hcy； CysC； Diagnosis

高血压肾病是一种较为严重的高血压并发症，其发生率高达20.87%，若不能及时诊断并采取措施进行治疗，将进展为终末期肾病，甚至造成患者死亡[1]。因此，及时发现高血压早期肾病，对改善患者预后有着较为重要的作用。肾穿刺是早期诊断高血压肾病的金标准，但因医疗条件、患者及家属对高血压肾病认知程度等因素的影响，将限制其推广[2]。目前，肾小球滤过率是评估肾脏功能的最好指标，主要通过血清Cr对肾小球滤过率进行估算，但其易受年龄、肌肉等因素的影响[3]。基于此，该研究对2016年4月—2017年7月该院收治的70例高血压患者进行究，旨在探讨血清Hcy与CysC联合检测在高血压早期肾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的高血压患者70例，根据肾小球滤过率不同分为对照组（高血压，22例）和观察组（高血压早期肾病，48例）。对照组：男12例，女10例；年龄50～83岁，平均年龄（68.27±7.86）岁。观察组：男26例，女22例；年龄50～81岁，平均年龄（67.78±7.83）岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

采集所有研究对象空腹静脉血5 mL，放于促凝管中，离心处理（3 500 r/min）8 min后，取上清液保存至-70℃冰箱内，待测。采用日立全自动生化分析仪7180经免疫比浊法测定CysC水平，试剂由上海复星长征公司提供；采用速率法测定Hcy水平，试剂由浙江夸克公司提供；采用循环酶法测量Cr水平，试剂由上海科华公司提供。以上所有操作均严格按照试剂盒说明书进行，所用测定均在室内质控检测在控后进行。

1.3 评价指标

记录两组血清Hcy、CysC、Cr水平，并统计高血压早期肾病患者阳性检出率。endprint

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，組间比较采用χ2 检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清Hcy、CysC、Cr 与对照组比较

观察组Cr、Hcy及CysC水平均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 阳性检出率

Hcy联合CysC诊断高血压早期肾病的阳性检出率明显高于单独Cr、CysC和Hcy检测，差异有统计学意义（χ2=70.316、6.316、8.491，P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压可通过将肾小球内压力升高，对血管内皮细胞功能造成损伤，增加多种炎性因子释放量，进而引起肾脏功能损伤；而肾脏通过调节水钠代谢影响血压，一旦发生肾脏损伤经发生血管活性物质代谢及体液平衡调节障碍，加重高血压发展，进而诱发肾功能衰竭。因此，早期诊断及治疗有助于抑制高血压肾病发生、发展[4]。

该研究中，观察组Cr、Hcy及CysC水平均明显高于对照组，正如韩卫全等[5]研究中，单纯高血压组Hcy及CysC水平[（11.26±3.45）μmol/L、（0.97±0.12）mg/L]均明显低于高血液早期肾损伤组[（15.27±4.43）μmol/L、（1.61±0.09）mg/L]，与该研究结果相似，表明高血压早期肾损伤将明显升高Cr、Hcy及CysC水平。Cr是以往反映肾小球滤过率常用指标，可反映肾损伤程度，但其易受年龄等多种因素的影响。Hcy是人体必需氨基酸-蛋氨酸代谢过后产生的一种中间产物，是一种含硫氨基酸，与血管损伤的关系较为密切；而高血压肾病以微血管病变为主，加之肾脏主要功能为代谢、清除血浆，故Hcy可损伤肾小球微血管内皮，诱发微循环障碍，进而引发肾损害[6-7]。作为一种低分子非糖基化小分子蛋白质，CysC可在人体有核细胞内持续表达，且不受炎症、饮食、溶血、年龄等因素的影响，产生速度及循环水平均较为平稳，可自由通过肾小球滤过膜，且近曲小管几乎无法将其重吸收和讲解，故血清CysC浓度可对肾小球滤过率进行准确反映[8]。该研究中，Hcy联合CysC诊断高血压早期肾病的阳性检出率明显高于单独Cr、CysC和Hcy检测，证实血清Hcy联合CysC诊断高血压早期肾病的价值较好。

综上所述，血清Hcy联合CysC诊断有助于早期检出高血压早期肾病，为治疗方案制定提供依据。

[参考文献]

[1] 惠汝太.高血压早期靶器官损害的研究进展[J].中国循环杂志，2015，30（10）：929-931.

[2] 刘红，李蕾，刘颖，等.联合尿液标记物检测在高血压早期肾损害诊断中的临床应用研究[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（5）：744-746.

[3] 董庆泽，金弢，付畅，等.血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断中的价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（31）：30-32.

[4] 肖传宇，侯文华，陶峰，等.联合检测血清β2-微球蛋白和胱抑素C对高血压肾病的诊断意义[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：645-646.

[5] 韩卫全，熊洁.联合检测血清胱抑素C与同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值[J].临床血液学杂志，2015，28（6）：510-511.

[6] 马荣光.探讨同型半胱氨酸的检测对于糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2015，19（4）：615-616.

[7] 刘宏，李静，李存刚.血清胱抑素C、NGAL、内皮素-1联合检测对高血压病早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1838-1839.

[8] 唐锦莉，薛炜，王道霞，等.CysC和Hcy联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2016， 13（22）：3235-3237.

（收稿日期：2017-08-29）endprint