浅谈疗养院疗区巡视护士在防范危险事件中的作用

王燕 许东波 冯星星 王利娜 马敬敬

（中国人民解放军北京军区 天津疗养院，天津 300319）

军队疗养院自建立以来已有几十年的历史，近年，随着部队改革，老年疗养员逐年增加，存在的跌倒危险事件的风险，严重威胁着老年疗养员的身心健康和独立生活能力，也给社会、家庭带来了精神和经济的负担。针对老年人对外界反应敏感性降低，遇到紧急情况无法保持身体平衡的风险，我院在2016年6月设立疗区巡视护士岗，有效的控制了疗养员跌倒危险事件的发生，提高了疗养质量。介绍如下。

1 临床资料

2016年6月至2017年6月来我院疗养一科疗养的302例疗养员中，男151例，女151例，年龄65～92岁。使用拐杖/手杖/助行器的110例，视力障碍者230例，血压异常者150例，既往有跌倒史者3例。自设立疗区巡视护士1年以来未发生危险事件。

2 疗区巡视护士岗的设立

2.1 疗区巡视护士上岗资格 具备2年以上临床经验、较高的遇事分析能力、应变能力和风险管理意识，由护士长统一考评后担任疗区巡视护士。我院疗区共3个科室，400张床位，每个科室选派1名有资质的护士，担任疗区巡视护士，在所属科室管辖范围内进行巡视。以疗养一科为例：46张床位，入住皆为高龄疗养员，巡视护士不仅在所属疗区范围内加强高危时段和薄弱环节的巡视，还在巡视中对存在风险的疗养员进行一对一的健康宣教、心理疏导及行为指导并记录。提高疗养员的安全知识掌握程度，提高护理工作满意度[1]。

2.2 实施方法 巡视护士根据Morse的跌倒危险因素评估表对新入院疗养员进行入院危险因素评估，根据评估结果进行分类制定预案。①在疗养用房醒目位置设置温馨提示，宣传“防跌倒十知道”；②对疗养员和随员进行一对一的 “疗养安全告知书”的讲解，内容包括：请销假制度、景观疗养安全、医疗用药安全、温泉水疗安全、贵重物品安全。本人签字；③疗养员在室内和户外易发生危险的注意事项；④疗养员入住15天期间，统一5天一次集体教学，包括危险情况发生的情景模拟和院区环境、健康知识的多媒体授课，提高疗养员和随员的预警意识；⑤做好疗养员风险评估的同时根据行为举止做出预见性，巡视护士随身携带便捷急救药品和可以随时联系到值班医生护士的通话机，在疗养员晨晚练和早中晚餐期间巡视，扩大巡视视野，工作重点放在可观察到的外在行为，可具体描述的心理状态，做出预见性和干预性，并通过学习调整和改变个体异常心理状态和躯体状态，建立健康安全的行为。

2.3 主要职责 疗区巡视护士时刻牢记“一切为了疗养员，为了疗养员的一切”护理安全服务理念，时刻牢记自己的岗位职责[2]，每日工作具体安排如下：巡视护士6：30到岗，针对晨练的疗养员，对湿滑、不平及危险地带重点巡视，如楼梯长廊、湖岸长堤。对病情不稳、情绪低落疗养员及时发现，及时提醒，做好防护。8：00按疗养护理等级入户查房，针对疗养员个人情况，采取因人施教、因病指导的在院疗养计划，将内容告知疗养员和随员，进行风险评估，积极预防、制止和逆转风险。从疗期护理管理完善日起每天对疗养员的健康教育和行为指导情况落实在案，对没有掌握的要进一步一对一教育指导。12：00疗区巡视护士根据天气情况和疗养员身体状况确定存在的危险，如需送饭进房间应及时汇报给值班室护士，尤其是夏天，发现中暑者及时通知医生，根据情况实施必要的急救措施。如发现高龄疗养员随员不在身边，要及时询问了解情况，严格落实请销假制度。18：00为常规服药时间，老年疗养员服用药物种类多，如精神类药、利尿药、降压药、降糖药、催眠药和抗帕金森药等药物都可增加跌倒的危险，在主治医师的指导下，根据药物种类了解其副作用及注意事项，晚饭后，天色转暗，疗养员视野范围有限，必须有随员的陪伴，疗区巡视护士尽到监督提醒职责。

3 小结

安全是人的基本需求，也是护理工作的需要[3]。危险事件的发生是老年人生理、病理、药物、心理、环境、文化等多因素综合作用的结果。有调查显示，年龄、既往跌倒史、药物因素、心理状态是跌倒事件发生的重要影响因素[4]，我院设立疗区巡视护士岗之前，疗养员防范危险事件意识淡薄，仅在2016年5月即发生3起跌倒事件：一起是在楼梯长廊里欲采摘花朵不慎跌倒；一起是雨后路面湿滑不慎滑倒；一起是室内落坐不稳，不慎跌倒。而在设立之后的1年中未发生危险事件，说明疗区巡视护士岗在疗区内的应用与管理预防危险事件发生是有效的。疗区巡视护士的上岗，疗养员的防范危险事件意识得到提高，并仔细观察，对疗区生活中的安全隐患及时给予工作建议，例如：长廊楼梯用宽20 cm亮漆标出黄色警示、室内椅凳贴防滑脚贴、床角设防撞护角。疗养员的安全问题是护理工作的重中之重[5]，也得到了全军的高度重视，疗区巡视护士岗的设立在对强化疗养员和随员防跌倒意识，落实相关安全护理措施，避免疗养员身体和心理受到伤害，防止危险事件的发生都有积极作用。