血清P、β-HCG、CA125水平联合检测对异位妊娠患者诊断效能的影响

杨 雪，王 堃

(吉林大学中日联谊医院 妇产科,吉林 长春130033)

异位妊娠指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠，为产科常见疾病，由输卵管手术、炎症、发育异常以及受精卵游走等多种因素所致，可导致大出血、休克等严重并发症，甚至威胁母婴生命，及早发现并积极采取治疗措施十分重要[1]。近些年阴道超声及绒毛膜促性腺激素β(β-Human chorionic gonadotropin，β-HCG)检测使异位妊娠早期检出率大幅提高，但依然存在一定漏诊、误诊情况，故不断提高异位妊娠早期诊断效能仍是临床研究重点。临床发现血清孕酮(Progesterone，P)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen125，CA125)等生化指标水平在异位妊娠早期患者中均表达异常，可用于辅助诊断[2]。本研究联合血清P、β-HCG、CA125水平检测异位妊娠，观察其对诊断效能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月-2016年5月我院接收的48例异位妊娠患者及50例妊娠正常孕妇，分别设为观察组与对照组。观察组均经β-HCG、B超及手术病理确诊，年龄 22-37岁，平均(27.12±3.32)岁，体质量44-72 kg，平均(58.16±5.54)kg，停经34-52 d，平均(40.42±3.73)d，产次1-3次，平均(1.81±0.55)次。对照组年龄21-35岁，平均(26.87±3.05)岁，体质量45-71 kg，平均(57.94±5.61)kg，停经35-53 d，平均(40.63±3.82)d，产次1-3次，平均(1.90±0.61)次。对比两组年龄、体质量、停经时间、产次等无明显差异(P>0.05)。

1.2方法采集所有受检者空腹静脉血4 ml，置促凝管内，以3 000 r/min速度离心10 min，分离血清，-20℃储存待检。采用化学发光免疫法测定血清P、β-HCG、CA125水平，仪器采用美国贝克曼库尔特UniCel DxI 800免疫分析系统，试剂盒购自上海凯博生化试剂有限公司，操作由专人严格按照试剂盒说明书进行。

1.3观察指标对比两组血清P、β-HCG、CA125水平，并将血清P诊断异位妊娠切割点定义为55.63 nmol/ml，血清CA125诊断异位妊娠切割点定义为20.37 IU/ml，β-HCG割点定义为88.65 mIU/ml，据此分析血清P、β-HCG、CA125单独诊断及联合诊断异位妊娠敏感度、特异度、准确度。

2 结果

2.1血清P、β-HCG、CA125水平观察组血清P、β-HCG、CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2血清P、β-HCG、CA125水平单独诊断及联合诊断异位妊娠价值分析联合诊断敏感度、准确度高于血清P、β-HCG、CA125各单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)；联合诊断特异度与血清P、β-HCG、CA125各单独诊断相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 血清P、β-HCG、CA125水平比较

表2 血清P、β-HCG、CA125水平单独诊断及联合诊断异位妊娠价值分析[n(%)，n=98]

3 讨论

早期异位妊娠是妇产科常见急腹症，指孕卵于子宫腔外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠常见症状有下腹痛、移动性浊音、盆腔积液、下腹压痛、阴道流血、盆腔包块等，病情发展较快，对产妇生命安全造成极大威胁，因此尽早确诊并采取治疗具有重要意义[3]。

血清β-HCG是一种糖蛋白激素，由胎盘滋养层细胞分泌，血清β-HCG反映滋养层细胞是否存活，为诊断异位妊娠客观指标之一[4]。血清β-HCG是妊娠时分泌的特异性激素，正常发育绒毛分泌较多血清β-HCG，具有较高表达，每48 h上升66%以上，若上升量不足66%，则说明异位妊娠的可能性较高[5]。发生异位妊娠时，受精卵在子宫外着床，子宫外部供血不足，不能给予受精卵充足营养，故滋养细胞合成β-HCG量明显降低。血清P为近年来诊断异位妊娠另一有利指标，是主要孕激素，与雌激素具有协同作用，用于判断女性性激素紊乱疾病，还可检测妊娠期胎盘发育情况[6]。血清P能改变子宫肌细胞膜对离子通透性，减弱子宫肌兴奋性，子宫肌对缩宫素敏感性也随之减弱，故妊娠子宫为保护胚胎不会发生剧烈收缩。临床研究显示，P表达水平较为稳定，异位妊娠卵巢黄体功能及滋养细胞功能较差，胚胎组织发育不良，故异位妊娠患者血清P水平低于正常妊娠者[7]。CA125来源于胚胎发育期体腔上皮，是一种糖蛋白，不存在正常卵巢组织中，常见于上皮性卵巢肿瘤患者血清中。在妊娠早期，滋养细胞坏死导致外周血CA125上升，异位妊娠患者体内滋养层细胞的生长发育条件不如正常妊娠者，因此滋养细胞生殖受到限制，故在血清中浓度较低[8]。本研究结果显示，观察组血清P、β-HCG、CA125水平均低于对照组，联合诊断敏感度、准确度高于血清P、β-HCG、CA125各单独诊断(P<0.05)。提示血清P、β-HCG、CA125联合检测可提高异位妊娠诊断敏感度及准确度，对异位妊娠早期诊断具有重要意义。

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