静脉腔内激光联合传统手术改良法治疗下肢浅静脉曲张疗效观察

荣建军

人民医院神经外科，安徽界首 236500

下肢浅静脉曲张是血管外科较为常见的一种疾病，其主要的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢浅静脉曲张，若治疗不及时，会影响患者的正常生活，而以往通常采用大隐静脉高位结扎联合全程抽剥的方法进行治疗，但是这种方法存在手术创伤重、出血多等问题[1]。为此，该院2016年2月—2017年2月通过静脉腔内激光联合传统手术改良法治疗下肢浅静脉曲张的治疗效果，希望能有效治疗这类疾病，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2016年2月—2017年2月收治的42例下肢浅静脉曲张患者作为研究对象，其中患者的年龄在25～70岁，平均年龄为（53.5±5.4）岁，；病程为2～20年，平均病程为（9.43±2.34）年；男性29例，女性13例，分为对照组和观察组，每组21例 ，对照组男性14例，女性7例；观察组男性15例，女性6例。在基本资料里，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者都采用腰硬联合麻醉，同时术前后打抗生素防止感染。

对照组：采用传统手术改良法进行治疗，即大隐静脉高位结扎+膝上段大隐静脉内翻抽联合下肢静脉EVLT治疗，在手术前，要对下肢顺行静脉造影，排除深静脉阻塞性病变，对迂曲扩张浅静脉实施立位标记，而后观察交通静脉的位置和大隐静脉形态；术中先取腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干近心端，然后观察支静脉的情况，将静脉曲张剥脱导管出入膝关节下方[2]；术后观察患者病情的变化。

观察组：采用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗，在统手术改良法进行治疗的基础上，从膝下大隐静脉主干逆行置入光纤或者内踝大隐静脉起始位置穿刺置入光纤，功率10W，然后对腔内进行治疗，同时按压静脉血管，最后通过膝下切口剥除曲张团[3]，术后观察患者病情的变化。

1.3 观察指标

对照组和观察组两组患者的治疗效果评估标准为，痊愈：患者接受治疗后，症状完全消失，指标恢复正常；显效：患者接受治疗后，症状基本消失，指标恢复正常；有效：患者接受治疗后，症状大幅度下降，指标基本恢复正常；无效：患者接受治疗后，症状无明显变化。其中总有效率（%）=治愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100.00%。

通过对两组患者的手术时间、住院时间、恢复时间比较，时间越少越有利于病情的恢复。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

从表1中可以看出：观察组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为76.19%，所以观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，这说明观察组采用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗的效果显著优于对照组采用传统手术改良法进行治疗的效果。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者症状体征比较

从表2中可以看出：观察组的手术时间、住院时间、恢复时间显著低于对照组。这说明观察组采用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗的效果显著优于对照组采用传统手术改良法进行治疗的效果。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

表2 两组患者症状体征比较（x ±s）

2.3 术后并发症发生情况比较

术后随访4～10个月，对照组出现3例小腿前外侧复发，合并溃疡形成患者溃疡愈合2例；观察组全部都恢复正常。这说明观察组采用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗的效果显著优于对照组采用传统手术改良法进行治疗的效果，且这种治疗也更有利于患者病情的恢复。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大隐静脉曲张是一种外科多发病、常见病，其中主要病因是静脉壁薄弱；静脉瓣膜功能不全导致血液逆流；浅静脉内压力升高导致的，主要临床表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症[4]。

而使用传统手术改良法不仅创伤大、切口多，而且美观差、恢复慢，很不利于患者的治疗，而使用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗，不但克服了传统手术改良法的缺点，而且操作简单、时间短、出血少、并发症也低[5]。此次研究也表明：观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率；观察组的手术时间、住院时间、恢复时间显著低于对照组；对照组出现3例小腿前外侧复发，合并溃疡形成患者溃疡愈合2例，观察组全部都恢复正常。

综上所述，观察组采用静脉腔内激光联合传统手术改良法进行治疗的效果显著优于对照组采用传统手术改良法进行治疗的效果，且这种治疗也更有利于患者病情的恢复。且，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且这种治疗值得在临床应用上推广。

[1]倪良宏,王祥魁,赵春艳,等. 静脉腔内激光联合传统手术改良法治疗下肢浅静脉曲张疗效观察[J]. 中国临床研究,2014,27(5):572-573.

[2]马德芳. 下肢浅静脉曲张150例静脉腔内激光联合传统手术改良法治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017,17(6):55.

[3]蔺正印,孙世伟,高和军,等. 腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015,3(12):78-79.

[4]王栋. 腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 中国农村卫生,2016(12):91.

[5]何涛,李明杰,王笛乐,等. 腔内激光联合手术治疗下肢浅静脉曲张疗效探讨[J]. 华中医学杂志,2014(3):175-176.