压力袜预防ICU危重患者下肢深静脉血栓形成的护理研究

马银惠，吕晓蕊，马爱玲

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

所谓深静脉血栓形成是深静脉内血液出现异常而发生凝结，造成管腔堵塞，最终形成静脉血流发生障碍，形成不同程度的慢性深静脉功能异常的一种急性病症，临床上主要以髂骨最为常见，治疗不及时，严重影响患者工作，病情严重者可致残[1]。深静脉血栓形成传统防止措施主要为弹力袜，以及充气加压泵，压力抗栓泵等，其中的压力袜对深静脉血栓形成使用最为常见。为此，该院选取2015年12月—2016年12月该院收治的ICU危重患者给予压力袜预防深静脉血栓形成，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月—2016年12月该院收治的ICU危重患者下肢深静脉血栓形成110例，随机分成观察组（55例）与对照组（55例）。对照组男35例，女 20 例，年龄 21～89 岁，平均年龄（67.51±5.73）岁，体重 42～91 kg，平均体重（69.87±6.14）kg，平均卧床时间（11.51±2.69）d。 观察组男 33 例，女 22 例，年龄 22～88岁，平均年龄（66.42±5.79）岁，体重 41～90 kg，平均体重（68.17±6.22）kg，平均卧床时间（10.97±2.52）d。 两组患者临床基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者诊断状况

症状反应：有不同程度的肢体疼痛或压痛、肿胀、静脉曲张、皮下静脉凸出、有地热低于38.5℃。病情严重者出现苍白，静脉肢体坏死。

1.3 检查状况

彩超检查：主干静脉管径加宽，管壁增厚，内膜粗糙，腔内无血流信号等。超声血管造影：患者足背静脉内注入造影剂，让血管产生多普勒回声图像。下肢静脉造影：检测深静脉血栓形成的金标准。

1.4 方法

1.4.1 对照组由专业护理人员对患者间隔2 h进行翻身，间隔4 h对下肢活动部分进行按摩，并抬高患者双腿。

1.4.2 观察组给予压力袜进行预防护理。患者进行多普勒彩超检测显示下肢静脉血栓无形成状态，可给予其使用压力袜进行治疗，操作方法为：测量腿根部周长，比如周长低于63.5 cm则使用长型压力袜，然后测量小腿最粗部位周长，如周长低于30.5 cm选下号压力袜。间隔2 h对其翻身，并评估下肢改善状况，交接班脱下压力袜进行检测评估，休息不低于15 min[2]。

1.5 评判标准

依据患者护理后临床表现，结合彩超检测。有效：患者下肢无疼痛以及肿胀，可自由行走，出ICU后2周进行回访，患者无异常，彩超检查无异常。无效：患者下肢疼痛并肿胀，无法行走，有不同程度发热，腓肠肌呈阳性，彩超检查无血流信号。

1.6 统计方法

2 结果

通过研究得出，观察组患者治疗方法效果高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗方法效果[n（%）]

3 讨论

3.1 ICU患者发生深静脉血栓形成原因

有学者提出[3]，深静脉血栓形成与三要素有关系，分别为静脉血流滞缓、血液凝血状态、静脉壁发生破损。加之患者年龄大，创伤严重，脓毒症，肢体制动，血液净化治疗，以及相关药物治疗等都可能成为深静脉血栓形成的因素。进入ICU患者深静脉症状不明显，因此静脉发生血栓几率更高。需注意的是深静脉血栓形成造成肺栓塞可引起ICU患者致残或致死。因此该次研究采用压力袜对下肢深静脉发生血栓能有效降低发生率，避免了血栓形成。

3.2 压力袜作用原理

压力袜主要预防深静脉血栓形成，成为临床上广泛采用的手段，压力袜采用特定的材料制成，其独特性比较适合人体血流动力学压力模式，能对下肢血流加速，也能对静脉有效减压，以此降低下肢深静脉血栓形成几率。确保了下肢静脉血液良性循环，保障了患者腿部肿胀，疼痛症状消失，利于静脉溃疡愈合[4-5]。

3.3 压力袜治疗期间护理

监测患者使用压力袜后的症状表现并做好记录，同时测量小腿周长，以及小腿最粗部位周长。记录下肢颜色变化，疼痛，温度，活动能力，询问患者耐受程度，以免出现异常及时告诉一医生处理。间隔2 h对压力袜检查有无歪曲，避免影响学业循环。但对患者皮肤进行清洁护理，做好学业循环检查，皮肤清洁不超过30 min。压力袜在踝部产生18 mmHg环形压力，为避免压疮发生，要对内外踝部骨突起部位进行保护[6]。

避免下肢深静脉血栓形成重大早期频繁活动，不过ICU患者早期未能充分活动。使用压力袜可降低下肢静脉血栓形成，而且无出血风险，也成为治疗ICU患者最具优势方法。和传统的机械性方法相比，依从性更高。

[1]李春敏,张金庆,崔亚南,等.不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].护士进修杂志,2014,27(23):2200-2201.

[2]李佩兰,陈永年,芦雅琳,等.医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究 [J].中国实用护理杂志,2015,23(25):11-12.

[3]刘娟.间歇充气压力泵与TED压力袜联合应用预防骨科下肢手术后深静脉血栓形成的安全性及有效性[J].中国实用护理杂志,2015,29(9):30-33.

[4]赵斯花,孙召美,赵静,等.抗血栓压力梯度袜在高龄前列腺增生患者术后预防下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(4):50-51.

[5]崔文耀,陈茂君.早期使用梯度压力袜对预防颅脑手术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].成都医学院学报,2014,9(5):569-571.

[6]夏昕,金凤斌,何英慧,等.梯度压力袜联合间歇性充气压力泵预防妇科腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的作用[J].现代临床护理,2016,15(11):35-37.