神经外科术后下肢深静脉血栓形成临床分析

田晓金

湖北省黄冈市浠水县人民医院神经外科，湖北黄冈 438200

神经外科手术后的患者很容易因深静脉内的血液流动缓慢，血管内出现凝结状，造成血管阻塞，导致静脉回流受阻，而产生下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的并发症[1-2]。有相关研究显示，对神经外科手术患者进行早期干预措施，能够促进肢体血液的循环，缓解水肿症状，从而防止深静脉血栓的形成。为了进一步研究神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素以及预防方法，该文对该院的40例行神经外科手术的患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2017年1月期间在该院进行神经外科手术的患者中选取40例作为该次的研究对象，其中男性患者27例，女性患者13例；年龄在43.5～75.6 岁之间，平均年龄为（66.5±4.1）岁；9 例脑血管畸形破裂出血，15例外伤导致颅脑损伤，11例高血压引发脑出血，2例神经胶质瘤，3例脑动脉瘤。术后产生下肢深静脉血栓19例（观察组），21例未出现（对照组），观察组中DVT10例患者发生于左侧患肢，9例患者发生于右侧患肢，患者主要的临床症状为患肢出现肿胀、患肢疼痛和皮温升高。合并基础疾病有以下几种：合并高血脂症患者8例，合并高血压病患者14例，合并糖尿病患者11例，8例患者无基础疾病；22例患者术后神志不清，18例患者神志清醒，术后偏瘫者15例，25例无偏瘫。

1.2 诊断及治疗

1.2.1 诊断 根据患者的临床症状进行诊断，下肢深静脉血栓形成的临床症状主要为肢体肿胀、表浅静脉充盈、体温升高、皮肤颜色改变和肢体增粗等，或是出现大汗和呼吸困难症状，可根据这些临床症状对患者进行诊断；对所有患者进行实验室的检测指标诊断，检测凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间的变化情况，D-2聚体含量是否升高；通过超声检测、下肢静脉造影等检测手段对患者的患肢进行检测。

1.2.2 治疗 手术结束之后，依据患者的具体情况酌情是否拔除深静脉置管；将患者的患肢抬高至15～30°，再借助弹力袜进行制动；使用硫酸镁对患者进行湿敷，同时进行抗感染治疗。静脉注射1次/d低分子右旋糖酐500 mL和低分子肝素0.4 mL，注射时间为1～2周，以达到抗凝的效果。等到患者的患肢肿胀情况消退后，使用阿司匹林100 mg/d，以达到抗血小板的目的。

1.3 观察指标

对患者双下肢深静脉进行彩色超声检查，认真观察患者的下肢是否有DVT形成。对患者的性别年龄等基础资料进行记录，主要内容有：是否患有基础疾病，术后出现偏瘫情况，患者长期卧床情况，患者的体重指数以及留置导管时间等，对两组患者的以上各项指标的差异进行比较分析，并且对具有统计学意义的指标进行分析。

1.4 统计方法

将两组患者的记录值录入至Excel表，并用SPSS 22.0统计学软件对其展开统计分析，并选择[n（%）]表示所有计数资料，选择（s）表示所有的计量资料，两两比对中分别采取χ2检验、t检验类型，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistics回归分析患者神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。

2 结果

两组患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素比较，见表1。将神经外科手术后可能会导致下肢深静脉血栓形成的危险因素作Logistics回归分析，见表2。

表1 两组神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素对比

表2 两组神经外科术后下肢深静脉血栓形成因素

表3 Logistics回归分析结果

通过数据分析可以看到，下肢深静脉血栓形成的危险因素主要为高龄、合并高血压、术后偏瘫和长期卧床等。

3 讨论

从研究结果中可以看出，下肢深静脉血栓形成的相关危险因素主要有高龄、合并高血压、术后偏瘫和长期卧床。可能是由于高龄患者和术后长期卧床患者的肌肉比常人虚弱，肌肉对下肢静脉的挤压作用较小，甚至没有，导致患者血液流速减缓[3-5]。而进行完神经外科手术后的患者，在很大程度上会因为颅神经受损而导致下肢瘫痪，更容易导致深静脉栓塞的出现。而患有合并高血脂症、高血压和糖尿病的患者，由于血液中均存在高凝状态，这也非常容易导致深静脉血栓的形成。患者进行开颅手术后，会产生应激反应，导致血液出现高凝的状态，也极易导致静脉血栓的形成。在DVT的临床治疗上，主要采用抗凝、抗血小板凝聚、扩血管和溶栓等，进行综合性、交替性的多管齐下的方式[6]，其中抗凝药物中以低分子肝素最为安全有效，并且并发症较少。某些中药也能起到扩血管、降低血黏度的作用，可适当采用。

综上所述，神经外科术后发生下肢深静脉血栓的几率较大，早期预防、及时诊断和干预能够在一定程度上消除引发该病的危险因素，进而降低神经外科术后下肢静脉血栓的发生率，促进患者康复。

[1]许育红.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会[J].中国药物与临床,2016,16(2):302-304.

[2]杜崇颖,梁旭光,朱迪.神经外科术后下肢深静脉血栓形成临床分析[J].双足与保健,2017,26(7)：113.

[3]刘昕.浅析神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].人人健康,2016(4)：165.

[4]张晶.神经外科术后30例下肢深静脉血栓的预防与护理[J].基层医学论坛,2015,19(13):1836-1837.

[5]马官英.神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成原因分析及其护理对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015(2):3044-3046.

[6]李吉.神经外科术后患者下肢深静脉血栓的产生原因及护理对策研究[J].国际护理学杂志,2016,35(5):614-616.