大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床效果

陈 江

江苏省宿迁市儿童医院小儿内科，江苏宿迁 223800

目前临床上的传染病类型中有一种是手足口病，常发生于学龄前儿童身上，常合并神经系统损害并发症出现[1]。为了探究出治疗手足口病合并神经系统损害的有效方法，该文随机抽取自2014年1月—2016年12月在该院接受手足口病合并神经系统损害的30例患儿作为研究的主要对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取自2014年1月—2016年12月在该院接受手足口病合并神经系统损害的30例患儿，按照治疗方式将其分为对照组和观察组。对照组患儿例数为15例，其中女孩6例，男孩9例，年龄为1～7岁，平均年龄为（3.1±0.8）岁，患病时间为 1～11 d，平均患病时间为（5.6±1.4）天；观察组患儿例数为15例，其中女孩5例，男孩10例，年龄为1～8岁，平均年龄为（3.2±0.7）岁，患病时间为 1～11 d，平均患病时间为（5.8±1.3）d。由此可见，在基本资料方面，两组患儿差异无统计学意义（P＞0.05），故而可以对其之间进行比较[2]。

1.2 治疗方法

对照组患儿的治疗方式为大剂量丙种球蛋白，治疗过程如下：首先每次为患儿静脉注射2 g/kg的甘露醇（浓度值为20%），每隔6～8 h为患儿静脉注射1次，同时给予其每天静脉点滴1次10 mg/kg的炎琥宁，每天静脉点滴1次2 mg/kg的甲泼尼龙，治疗2 d[2-3]。观察组患儿的治疗方式为大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙，治疗过程如下：在对照组患儿治疗的基础之上，为其每天静脉点滴1次1 g/kg的丙种球蛋白，连续治疗2 d。

1.3 疗效评定标准

疗效为显效时患儿的临床表现：手足口病的临床症状和阳性的体征只有一小部分没有消失，且神经系统损伤的临床症状已经完全消失，同时也没有其他后遗症出现；疗效为有效时患儿的临床表现：手足口病的临床症状和阳性的体征还仍有一半没有消失，且神经系统损伤的临床症状有显著改善的迹象出现，同时存在轻度的后遗症；疗效为无效时患儿的临床表现：手足口病的临床症状和阳性的体征不但没有出现的改善的迹象，反而还越来越严重，且神经系统损伤的临床症状也无任何明显改善的迹象出现，同时存在较为严重的后遗症，有循环系统以及肺水肿并发症出现[4]。

1.4 统计方法

借用SPSS 21.0统计学软件对有关数据进行统计学上的分析及处理，借用χ2检验对计数资料[n（%）]开展检验，借用 t检验对计量资料（s）开展检验，P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

由治疗所得到的结果来看，在治疗总有效率方面，对照组患儿显著低于观察组，两组患儿在该方面所存在的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比

2.2 两组患儿的住院情况对比

由治疗后所得到的结果来看，在住院时间、神经系统症状的恢复时间以及发热持续时间方面，对照组患儿都明显高于观察组，两组患儿在这些方面上存在的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的住院情况对比[)，d]

表2 两组患儿的住院情况对比[)，d]

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3 讨论

手足口病是属于一种发病比较快速的传染性疾病，常发生于学龄前儿童身上，夏天和秋天是发病率较高的两个季节，发病原因主要是由于肠道病毒感染了患儿的消化系统、神经系统以及呼吸系统，临床上的主要症状表现为手、足以及口部会有疱疹出现，严重患儿还会出现四肢麻木、嗜睡以及肢体功能障碍等不良反应。与此同时，患儿常伴有神经系统损害的症状出现，主要表现是持续性地发热，目前临床上的治疗方式有甲泼尼龙和丙种球蛋白（大剂量）两种。

丙种球蛋白对于病毒类型的传热性疾病治疗较好，和抗生素药物结合使用后，会将治疗效率显著提高，药物的作用机制有如下几种：可以对炎性因子的释放性产生极强的抑制作用，进而减少因子的繁殖量；可以有效封闭巨噬细胞（单核）的Fc受体，进而对抗原的呈递产生极强的抑制功效；可以显著提高补体系统激活活性的速度；可以缩短循坏免疫复合物（可溶性）转变成循环免疫复合物（不可溶性）的时间，进而显著对Ⅲ型产生的变态反应产生抑制作用。甲泼尼龙本身所起的抗炎功效非常显著，属于水溶性药物当中的一种，单独使用的效果不是非常好，药物的作用机制主要为：通过对非特异性免疫发生的过程产生激情的抑制作用来使血药浓度的水平得到快速的升高，进而对中枢神经系统带来非常显著的非特异性抑制作用；通过对血清中的免疫活性细胞以及部分有害因子产生抑制作用来减少其对患儿的中枢神经系统带来的负面影响。此外，由治疗所得到的结果来看，在治疗总有效率方面，对照组患儿显著低于观察组；在住院时间、神经系统症状的恢复时间以及发热持续时间方面，对照组患儿都明显高于观察组。

综上所述，对手足口病合并神经系统损害患儿采用大剂量丙种球蛋白结合甲泼尼龙治疗之后，患儿的住院时间被显著的缩短，疗效非常显著，具有被推广应用的临床价值。

[1]陈健青,蔡清,夏国波.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察[J].现代医院,2014,14(12):51-53.

[2]楼文倩.不同剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察[J].儿科药学杂志,2015,21(7):24-26.

[3]史贻芳.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(4):129-130.

[4]梁晓华.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害[J].牡丹江医学院学报,2016,37(3):31-32.

[5]黄天然,苏木珍,吕波,等.重症手足口病合并脑炎用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗临床观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(06):1005-1006，1025.