超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛和早期下肢运动的影响

赵凌凤

丹阳市妇幼保健院麻醉科，江苏丹阳 212300

在临床治疗中，早期下肢静脉曲张手术为一种常用的治疗手段，但较易形成深静脉血栓，引起肺拴塞等并发症，严重威胁患者生命健康，降低生活质量[1]。为研究分析超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛和早期下肢运动的影响，选取该院30例单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院30例单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱患者为研究对象，随机（抽签、就诊序号等方法）将30例患者分为两组（实验组、对照组，n=15）。对照组中，女性患者为8例，7例为男性，年龄范围为46～78岁，平均年龄为（54.20±5.32）岁，体质量范围为 49～74 kg，平均体质量为（60.20±6.23）kg。 实验组中，女性患者为9例，6例为男性，年龄范围为44～76岁，平均年龄为（54.33±5.20）岁，体质量范围为 48～76 kg，平均体质量为（60.43±6.78）kg，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行单纯纯喉罩全身麻醉，无术前用药，麻醉诱导为0.2 μg/kg舒芬太尼，静脉注射，2 mg/kg异丙酚，0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，喉罩插入，麻醉维持为 3～6 μg/（kg·h）瑞芬太尼，1.5%～2.5%七氟醚，持续吸入[2]。实验组进行超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉，进针回吸无血，可注射2 mL生理盐水，若定位正确，即可注入15 mL 0.5%罗哌卡因，麻醉诱导与对照组相同，麻醉维持为持续吸入1.5%～2.5%七氟醚，BIS 范围为 40～65。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者VAS评分与首次下床活动时间情况。模拟视觉评分（VAS）对患者术后疼痛情况进行评价，满分为10分，分数越高代表患者疼痛越剧烈，镇痛效果越差[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

经过对应的治疗后，术后1 h对照组VAS评分为（5.70±1.50）分显著高于实验组 VAS 评分（2.45±1.10）分，对照组术后2 h与术后3 h评分分别为（5.64±1.34）分与（5.34±1.65）分显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者VAS评分对比[（s），分]

表1 实验组与对照组患者VAS评分对比[（s），分]

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2.2 两组患者首次下床活动时间比较

实验组组患者首次下床活动时间为（3.20±0.65）h，对照组患者首次下床活动时间为（3.02±0.62）h，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张为临床治疗中一种较为常见的周围血管疾病，影响患者正常生活，严重降低生活质量。临床上主要采用手术进行治疗，麻醉方式为椎管内麻醉，椎管内麻醉要求患者处于侧卧位，但患者在更换体位的过程中会感到较大的痛苦，配合相关医护人员的程度较低，不仅使患者的疼痛加剧[4]，也增加手术进行时间，影响手术治疗效果，且较易形成深静脉血栓，引起肺拴塞等并发症，严重威胁患者生命健康。相关研究表明，股神经阻滞麻醉与腰麻相比，临床疗效较为显著，且安全性较高，并发症发生概率相对较少，目前，下肢静脉曲张手术应用较多的麻醉方式为连续硬膜外麻醉[5]。进行静脉曲张手术后，为了能够减少发生下肢静脉淤血，需进行加压包扎，限制患者活动，易发生下肢静脉血栓[6]。在该次研究中，对照组术后2 h与术后 3 h 评分分别为（5.64±1.34）分与（5.34±1.65）分显著高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明单纯喉罩全身麻醉术后患者疼痛较为剧烈，不宜进行静脉镇痛，防治患者在下床活动时发生头晕跌倒。实验组术后1 h VAS评分（2.45±1.10）分显著低于对照组评分，且术后2 h及3 hVAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可得，超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉与单纯喉罩相比，镇痛效果较强，能够显著缓解患者痛苦。两组患者首次下床时间并差异无统计学意义（P>0.05），可能原因为单纯喉罩术后疼痛剧烈。

综上所述，超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛效果较为理想，利于患者进行早期下床活动，具有临床推广的意义。

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