运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

蒲 佳

宣汉县第二人民医院心血管内科，四川达州 636164

近年来慢性心力衰竭（CHF）发病率及死亡离持续上升，作为多种心血管疾病的终末阶段，对患者的身心健康和生活质量严重影响着，也给家庭和社会增添了许多经济及社会负担。该研究主要研究CHF患者实施运动康复后心功能和生活质量等变化，并进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013年11月—2015年8月收治的80例冠心病慢性心力衰竭的患者分为两组，对照组40例采用药物治疗，男18例，女22例，年龄46～69岁，平均年龄55岁，其中合并高血压和糖尿病分别为22例和17例；治疗组40例则在药物治疗的前提下实施运动康复，男19例，女21例，年龄 44～68岁，平均年龄53岁，其中合并高血压和糖尿病分别为24例和18例。两组患者在性别、年龄、NYHA心功能分级及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1． 2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用药物治疗，即吸氧、强心、利尿、扩血管、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂，并对血压血脂及血糖进行有效控制；治疗组在此药物治疗前提下联合运动康复方案，该研究在参考文献的基础上修改并完善，在进行康复运动前必须进行危险分层以降低风险[1]。疗程3周，随访6个月，并进行正确、科学的运动康复指导。

1.2.2 心功能检测 对于治疗前、3周、半年后心功能变化采用NYHA进行评定。使用美国GE Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪对左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDEd)、左房内径(LAd)、E/A比值进行测量。心胸比率使用德国 SIEMENS 500 mA X线机摄片进行观测。

1.2.3 其他指标 6 min步行，患者可进行两次训练，其中差异必须小于10%。记录患者6个月的体重、血糖及血压。

1.2.4 生活质量评定 对于患者运动康复前后的生活质量采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行评定，评定时间分别为治疗前、3周、6个月。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料用 t检验，（）表示，应用非参数检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者采用运动康复对其NYHA心功能的影响，治疗组整体效率均高于对照组，对照组治疗3周及6个月的总有效率分别为：50.5%、75.0%；观察组治疗3周及6个月的总有效率分别为：82.5%、90.0%。对照组患者半年内再住院10例，治疗组为3例，治疗组在住院率明显低于对照组(P＜0.05)。治疗前、3周、6个月两组6 min步行距离及明尼苏达评分比较，治疗组3个时间段的步数均高于治疗组，且评分效果优于对照组，见表1。

表1 治疗前、3周、6个月两组6 min步行距离及明尼苏达评分比较s）

表1 治疗前、3周、6个月两组6 min步行距离及明尼苏达评分比较s）

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3 讨论

运动康复对于多系统、多脏器疾病有着很好的疗效，属于新兴的治疗方法。传统医学对于心衰的措施主要为卧床休息，认为体力活动只会加重心衰的严重[2]。近年随着研究的不断深入，对于心衰的治疗有了更新的发现，卧床休息对于急性心衰有一定的恢复效果，但对于Ⅲ级以上的患者，显然卧床休息不奏效，要想取得良好的恢复效果，在常规的处理方法的基础上，还需要长期的运动康复[3]。

研究表明，对于CHF患者采用运动康复，可提高其心功能及生活质量，说明在运动与药配合下，可有效降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷并增强心肌收缩、排血量加大，而且在6个月后效果更明显[4]。且运动康复对于高血糖和高血压的患者也起到了很大的改善作用。该研究两组未出现死亡情况。运动康复得到显著效果的原因：①通过运动可增加血液流动，随着摄氧能力的提高，可增加患者的肌肉收缩从而提高患者耐力。②运动可降低交感神经兴奋，有利于心室重构。③运动能让患者更快额融入社会，人生价值得以体现。④运动对于患者体重、血糖以及血压可以得到控制，有利于改善心功能[5]。

综上所述，该次研究中研究结果表明，比较两组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级以及6 min步行测验总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。比较治疗前与治疗后的心胸比较、明尼苏达生活质量调查表评分，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组10例再住院，治疗组3例（P<0.05），两组均无死亡。由此可见，对于冠心病慢性心力衰竭的患者实施运动康复对其心理功能和生活质量以及再住院率都有显著改善，是一种有效的康复治疗方法，值得在临床中推广。

[1]叶常英,杨丽娟,马力.运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].护理实践与研究,2014,11(7):8-10.

[2]马伟利.冠心病慢性心力衰竭患者应用运动康复干预对心功能的影响[J].中国卫生产业,2014,11(34):10-11.

[3]王吉佳.运动康复治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能改善效果分析[J].中国社区医师,2015,31(6):148,151.

[4]胡江飚,陈海挺,陈赛璇.运动疗法对冠心病慢性心力衰竭患者近期疗效观察[J].心脑血管病防治,2013,13(1):34-36.

[5]胡琳,杨建全.运动康复训练联合通络补心化瘀汤对冠心病合并急性心衰心率恢复和运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(19):2123-2125.