心脏康复对病毒性心肌炎所致心功能减退的影响分析

李 博，陈 军，谢 玲

固原西吉县人民医院急诊科，宁夏固原 756299

病毒性心肌炎是由于病毒性感染导致的慢性炎症病变，临床上的表现取决于病变的部位及发展程度，轻者无症状，重者会出现心悸、呼吸困难等症状，严重者会威胁到生命。目前临床上主要以常规治疗为主，并无其他特效治疗病毒性心肌炎的方法[1]。该次研究心脏康复对病毒性心肌炎所致的心功能减退的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2015年—2016年5月该院收治的病毒性心肌炎患者30例作为研究对象，并随机分为治疗组和对照组，各15例。其中男性患者19例，女性患者11例，年龄 22～63 岁，平均年龄（43.7±3.6）岁，其中心律失常11例，急性心肌炎9例，心脏扩大4例，心力衰竭3例，慢性心肌炎3例；心功能情况：Ⅱ级13例，Ⅲ级 17 例，病程 14～322 d，平均病程（147.1±19.2）d。 两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，选用大剂量维生素C静脉滴注和能量合剂进行治疗，用药剂量为75 U，根据患者的病情严重程度来添加药物使用量，服用3次/d，3周为1个疗程。如患者对药物过敏则采用口服辅酶Q，服用3次/d，剂量为35 mg/次，3周为1个疗程。治疗组则在常规方法治疗的基础上介入心脏康复，即为心理支持、运动康复及生活方式干预[2]。

1.2.1 心理支持 ①主动跟患者进行沟通，让患者感觉到医生在关注着他们的痛苦，打消患者的不良情绪，使得医患关系得到提升。②医护人员采用患者比较容易理解的方式跟患者讲解病症，并提出解决问题的方法，使患者树立抵抗疾病的信心。③多数患者都会有紧张的心态，可采用有效的放松训练，即为听音乐、语言开导等[3]。

1.2.2 运动康复 治疗组在康复运动之前要评估运动时心脏事件的发生危险性及症状限制性运动试验。对于低危的患者则采用运用平板训练，初始强度从2.69 km/h开始，依据患者的适应的强度来增加，可增至11～13分 （Borg 分级法）30～60 min，5 d/周，3 周为 1 个疗程。中危患者运用低强度和漫步的运动为主，运动量可逐渐增强，可采用慢速上下楼梯的方式。对于高危患者则采用卧位下进行运动训练，提醒患者的用力时要呼气，放松时吸气[4]。在运动前后测量血压，如出现胸痛、心悸、冷汗、脸色苍白等特征，或出现血压升高或低血压等即停止运动。

1.2.3 生活方式干预 帮助患者调节生活作息习惯，避免进食刺激或油腻的食物，病房内要保持通风，不喝酒不抽烟，谨防感冒。可采用多普勒超声心动图检查患者相关指标。经过1个疗程之后，将两组的治疗效果对心功能的影响进行比较。

2 结果

2.1 比较两组患者心功能指标

治疗组的周边纤维缩短率、短袖缩短率、舒张末期内径、心输出量、左室收缩末期内径等指标在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05)，见表1。

2.2 比较两组临床指标

治疗组经过治疗后心率显著减慢，前后对比有差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组经过治疗之后心率未发生改变，前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 比较两组临床效果

治疗组的总有效率显著高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表1 两组患者心功能指标改变比较（）

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表2 两组临床指标比较（s）

表2 两组临床指标比较（s）

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表3 两组临床效果比较[n（%）]

3 讨论

病毒性心肌炎多见于上呼吸道感染和肠道的病毒，该病以已经威胁到了患者的身体健康。相关资料显示，近几年发病率正逐年升高，导致患者的心理压力增大。目前心脏康复的演化及方向正在扩大，通过跟患者进行沟通交流，给予有效的心理支持与安慰[5]，可树立患者对治疗的信心，有助于患者的病情恢复。病毒性心肌炎患者进行生活方式干预对患者的恢复很关键，日常的正规作息与饮食对患者可降低心脏的负担，推进代谢与修复。

综上所述，通过心理支持、运动训练及生活方式干预之后心率显著降低，舒张末期内径和缩小左室收缩末期内径可增加心排血量，提升短袖缩短率，对病毒性心肌炎所致的心功能减退有很大的作用。所以采用心脏康复比常规治疗的临床效果好，值得推广使用。

[1]陈丽芳,田巧焕.病毒性心肌炎患儿采用磷酸肌酸治疗对心功能及预后的影响[J].国际病毒学杂志,2015,22(6):421-424.

[2]李延萍,马立青,杨莉,等.心脏康复对病毒性心肌炎所致心功能减退的影响分析[J].延安大学学报:医学科学版,2015,13(3):12-15.

[3]黄林枫.曲尼司特对病毒性心肌炎小鼠心肌纤维化的作用[D].长沙：中南大学,2014.

[4]王美英.170例小儿病毒性心肌炎的心功能改变及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(14):2196-2198.

[5]刘博,蔡颖,张素丽.彩超评估病毒性心肌炎患者心功能准确性分析[J].国际病毒学杂志,2016,23(1):32-34.