神经根型颈椎病经针灸推拿结合康复治疗的效果分析

宋艳东，田万林

赤峰市第二蒙医中医医院康复科，内蒙赤峰 024000

近年来，我国颈椎病患者的数量显著增加，严重影响了患者的日常生活[1]。在各种颈椎病中，神经根型颈椎病占有较大比例，促使其出现的主要原因包括椎间盘突出、椎钩椎关节增生等，患者在临床上主要表现为上肢无力、麻木以及背部出现疼痛感，严重的情况下还可能会改变患者的颈椎生理曲度，因此需要及时寻找一种科学有效的方式来对患者进行治疗[2]。该研究主要针对针灸推拿结合康复治疗该疾病的效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年12月—2017年6月纳入的神经根型颈椎病患者中选取68例，分为两组，观察组患者34例，平均年龄（45.21±3.26）岁，平均病程为（5.59±0.72）个月，包括24例男患者，10例女患者。对照组患者34例，平均年龄（45.52±3.25）岁，平均病程为（5.58±0.72）个月，包括25例男患者，9例女患者。该研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；存在严重肝肾心等器质性疾病者；哺乳期妇女；妊娠者；存在精神障碍与意识障碍者；配合度低下者。

1.2 方法

对照组（针灸治疗）：选用30 mm×0.3 mm毫针对患者进行针灸治疗，所选主穴包括颈夹背、尺泽、曲池以及后溪等穴位，配穴包括少海、大椎、天宗、肩并等穴位，将针刺入穴位之后，采用提插捻转的手法，以患者感到胀、麻感为度，将留针时间控制在30 min以下。

观察组（针灸推拿结合康复治疗）：针灸治疗方法与对照组一样，在此基础上，对患者进行中医推拿治疗，指导患者取坐位，对其肩部肌肉按照揉、滚等方式进行推拿，使其放松。并且要对后溪、曲池以及风池等穴位进行30 s左右的点按，采用左手托住患者下颌，右手托住其颈枕部，对其进行50 s左右的牵拉，并且指导患者向患侧进行旋转，将单次治疗的时间控制在30 min，对其进行治疗1次/d。两组患者均连续接受10 d治疗。

1.3 观察指标

①对比两组患者NDI（颈椎功能障碍指数）、上肢放射性疼痛VAS（视觉模拟评分）评分与病变水平椎间盘高度。

②疗效评定：经过治疗后，患者肩部、颈部酸痛、麻木等症状没有得到好转，甚至更加严重为无效；经过治疗后，患者肩部、颈部酸痛、麻木等症状在很大程度上好转，功能基本上恢复为有效；经过治疗后，患者肩部、颈部酸痛、麻木等症状完全消失，功能完全恢复为显效。有效、显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 观察指标

治疗前，两组NDI、VAS评分与椎间盘高度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组治疗后的NDI、VAS评分与椎间盘高度均在很大程度上得到改善，并且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）， 见表 1。

表1 两组观察指标对比(s)

表1 两组观察指标对比(s)

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2.2 临床疗效

观察组临床治疗总有效率为94.18%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体为：观察组34例患者中，显效24例，有效8例，无效2例，临床治疗总有效率为94.18%；对照组34例患者中，显效14例，有效10例，无效10例，临床治疗总有效率为70.59%。

3 讨论

临床上，颈椎病属于一种因为级颈椎增生，进而对椎动脉、交感神经、颈部脊髓与神经根产生间接或者直接性刺激而出现的一种综合症候群[3]。将其不同刺激部位与压迫部位作为依据，可以将其分为交感神经型、椎动脉型、脊髓型、神经根型、颈型以及混合型几种类型。神经根型颈椎病属于常见颈椎病的一种，该疾病的主要发病机制在于颈椎在较长一段时间内维持前屈位姿势或者年老体弱，促使颈椎间盘与颈椎旁软组织出现退行性变，导致椎间孔在一定程度上变小，椎间盘脱出、颈椎形成椎体骨赘，甚至还可能会促使椎间关节出现错位以及紊乱的现象[4]。

我国中医将神经根型颈椎病归为 “痹症”“颈筋急”的范畴，认为该疾病出现的主要原因在于风寒入侵、亏虚劳损等原因促使静脉供养失衡、气血不畅。

该研究分别采用单独针灸治疗与针灸联合推拿康复治疗的方式对患者进行治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.18%，高于对照组的70.59%（P＜0.05）；相对于治疗前，两组治疗后的 NDI、VAS 评分与椎间盘高度均在很大程度上得到改善，并且观察组优于对照组（P＜0.05），这充分说明针灸推拿联合治疗该疾病的效果显著，并且其效果要优于单独治疗。在对神经根型颈椎病进行针灸治疗时，选取了颈夹背、尺泽、曲池、后溪、少海、大椎、天宗、肩并等穴位，对其进行针刺之后，有利于在短时间内对颈椎血液循环进行有效促进，进而促使颈椎部位肌肉痉挛得到改善。其次，对患者进行推拿有利于扩大椎间盘间隙，有效控制神经筋膜压力，促使椎体更好恢复到正常位置，对局部血液流通进行有效促进，发挥出良好的消肿止痛效果[5]。

综上所述，神经根型颈椎病经针灸推拿结合康复治疗的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1]冯爱春,褚春华,曹靓,等.牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,34(5):378-379.

[2]张满琴.针灸推拿加功能锻炼点刺放血治疗神经根型颈椎病的临床观察和分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(22):168-169.

[3]刘华.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响研究[J].世界临床医学,2015,9(5):182,192.

[4]吴发荣.穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].中国医药导报,2014,11(3):105-107,110.

[5]刘建涛,孙永康,郑树然,等.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值 [J].中国处方药,2017,15(4):108-109.