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分析服药指导规范对耐多药肺结核患者康复的影响

2018-01-22蒋成海张建伟

反射疗法与康复医学 2017年18期
关键词:结核菌涂片医嘱

蒋成海,张建伟

洮南市结核病防治所内科,吉林洮南 137100

耐多药肺结核是通过呼吸道传播的结核病,据世界卫生组织估计,如果不给予控制,每个肺结核患者平均每年会传染10~15名健康者,由于耐多药的患者带菌时间长,加上治疗时间也长,潜在传播人数会比这个估计值更高[1-2]。该文旨在分析服药指导规范对耐多药肺结核患者康复的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年8月—2016年8月收治的耐多药肺结核患者120例,按照不同的用药指导方式分为观察组和对照组,每组60例,观察组中男性32例,女性 28 例,年龄 27~73 岁,平均年龄(42.12±7.82)岁,病程 1~3 年,平均病程(1.67±1.23)年;对照组中男性 24例,女性 36 例,年龄 26~71 岁,平均年龄(45.23±8.14)岁,病程 2~5 年,平均病程(2.26±1.42)年;两组患者基本资料及病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照医嘱自行用药:严格按照医嘱按量按时服药,提前告知患者可能出现的不良反应,如出现异常或有疑问可及时就医,根据WHO指定的标准治疗方案,分成注射期和非注射期,24个月为一个疗程,注射器不得少于6个月,痰涂片培养转阴后不少于4个月;观察组采用规范服药指导,主要包括:①住院期间护理人员监督指导患者按照正确的方式在规定的时间服药,按时将药物发放到患者手中,提醒患者使用温水服用,监督的同时也可以了解到患者的病情和心理变化情况,每次用药时可询问患者是否有不适感;②针对出院后的患者,护理人员可对其家属进行用药宣教,让家属作为服药监督员,加强对家属的指导和培训,提醒家属可定闹铃督促患者用药;③加强患者对药物的认识,服药过程中会出现不同程度的不良反应,及时对患者进行心理疏导,轻度不良反应应坚持服药,必要时可隔天服用,同时提醒患者保障充足的睡眠,合理的膳食,保持良好的生活规律,如患者有吸烟的习惯,建议患者戒烟。

1.3 观察指标和评定标准

服药依从性评定:按照医嘱全程规律服药,且了解相关的药品知识为较好依从性,根据医嘱要求用药,但有时会因为其他事情漏服药,即服药间断为一般依从性,未按照医嘱服药或中途自行停止用药为不依从性,服药依从性=(较好依从性+一般依从性)/总例数×100.00%;记录分析两组患者的痰结核菌涂片及培养阳性、阳性情况,阴性数值越高,服药效果就越好。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理,计量资料由均数±标准差(s)表示,采用 t检验,计数资料由[n(%)]表示,采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痰结核菌涂片及培养比较

治疗后,观察组痰结核菌涂片及培养转阴情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

表1 两组痰结核菌涂片及培养比较[n(%)]

2.2 两组服药依从性比较

观察组患者中有48例较好依从性,10例一般依从性,2例不依从,观察组的服药依从性比例是96.67%(58/60),而对照组中较好依从性是28例,一般依从性是18例,不依从是14例,服药依从性的比较是76.67%(46/60),对照组的服药依从性低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

耐药结核菌可传播给健康人群,造成耐药结核病的流行,不仅对社会公共卫生造成巨大影响,同时昂贵的治疗费用和不良的预后也给患者及家庭成员造成巨大心理和经济负担,造成耐多药物肺结核的主要原因是不规范治疗造成的,如患者不规则用药,间断用药等[3]。

该文通过比较自行用药和规范用药指导对耐多药物肺结核患者的影响,结果发现观察组的痰结核菌涂片及培养转阴情况显著优于对照组,观察组的服药依从性是96.67%,明显高于对照组的76.67%,比较差异有统计学意义,分析原因是:通过对患者进行用药指导和宣教药物知识,向患者宣传不规则治疗的危害性及对预后的影响,可以让患者认识到规范用药的必要性和重要性,从而提高了患者战胜疾病的信心,同时护理人员细心的用药照顾和心理疏导,让患者增加治疗的信任度,当症状得到改善,患者自然就更加遵从服药的依从性,积极主动配合护理人员进行服药,出院后嘱咐患者及家属切记规范服药和谨遵医嘱,做到按时、按量服药,不自行增、减量和药物种类,使患者能够完整接受治疗,以取得最佳的治疗效果[4-5]。受时间与样本例数等因素制约,关于服药指导规范对耐多药肺结核患者康复的影响,有待临床进一步研究。

综上所述,耐多药肺结核患者应用服药指导规范后能够明显改善临床症状,改善心理状态,提高服药依从性,具有实际应用价值。

[1]张吉,胡君娥,周蓉,等.身心灵全人健康模式对耐多药肺结核患者生活质量影响的研究[J].护理管理杂志,2016,16(1):58-59,68.

[2]刘凡平,张晨钰,王云,等.全球基金标准化疗方案治疗耐多药肺结核临床疗效评价[J].河北医药,2016,38(7):1060-1062.

[3]杜垚森,边俊虎,曹仲华.定期测量血压与指导服药对控制高血压及其并发症的观察[J].中国社区医师,2014,30(13):23-24.

[4]武苏,胡秋秋.服药指导卡在社区精神分裂症患者维持治疗中的应用[J].湖北中医杂志,2015,37(3):61-62.

[5]陈晓桥.分析服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善作用[J].航空航天医学杂志,2017,28(5):619-620.

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