综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

杜继平，刘东振

双流区中医医院内一科，四川成都 610000

慢性阻塞性肺疾病的发病率逐渐增高，尤以高龄患病人群为主，给现代人的健康生活带来严重影响，已引起人们的高度关注。随着医疗模式的不断转变，COPD的康复治疗也深受呼吸科临床的重视与关注，通过药物、健康教育、康复训练等综合治疗，对降低COPD患者的急性发作作用明显，使该疾病逐渐成为一种可以预见和治疗的呼吸系统疾病，从而显著提高患病者的生活质量[1]。此次研究为了探讨对高龄慢性阻塞性肺疾病患者应用综合呼吸康复训练效果，选择80例高龄患者进行分组讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2015年1月—2016年12月，随机选取在此期间收治的80例高龄慢性阻塞性肺疾病患者，平均分为参照组（n=40）与研究组（n=40）。 研究组男性患者19例，女性患者21例，年龄62～82岁，平均年龄（70.5±2.5）岁。参照组男性患者20例，女性患者20 例，年龄 64～82 岁，平均年龄（70.5±2.5）岁。 参照组与研究组基础资料经统计学检验，差异无统计学意义。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：①入组患者均符合2011年GOLD修订版制定的COPD诊断标准；②患者意识清楚、言语沟通无障碍；③经该院道德伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准：①排除3个月内发生COPD急性加重者；②排除合并其他心、肺、肝、肾等严重疾病患者；③排除严重呼吸性酸中毒患者[2]。

1.3 方法

参照组患者予以常规呼吸康复指导，对患者常规应用健康教育、用药指导、指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸[3]。研究组患者予以综合呼吸康复训练：①健康教育：由呼吸科专业医务人员对患者进行全面的健康教育，向患者讲解COPD急性发作诱因及预防，让患者明确戒烟、控制饮酒及坚持用药治疗的目的及意义，做好呼吸康复训练期间的营养支持、情绪调控等基础护理等基础知识；②运动训练：在前3个月，指导患者采用步行、登梯等训练，高龄患者年龄偏大，在步行时，保持步行速度60～90步/min，运动时间不宜过长，定于15～30 min/d,每天早晚1次；在患者登梯时，先用鼻缓慢吸气，然后缩小口唇缓慢呼气，2个阶梯呼吸1次，在每次登梯后，放松练习、休息；③呼吸肌功能训练：高龄患者容易产生疲劳，所以在进行呼吸肌功能训练时，指导患者采用深而慢的腹式呼吸、缩唇呼气方式，持续时间10～20 min/次，2次/d，避免患者在呼吸训练时出现其他不适，粗腰采用间歇式训练方法，每完成一组训练后，休息3 min；④膈肌呼吸康复训练：指导患者保持半坐位，双手自然叠放在剑突下腹部，采用鼻吸气直至腹部凸起，然后口呼气直至腹部不能凹陷，15次/d，同时，可进行腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，同样坚持15次/d。

表1 对比研究组与参照组的肺功能变化s）

表1 对比研究组与参照组的肺功能变化s）

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1.4 指标判定

采用1991年Jones等提出的SGRQ问卷评分对患者的临床症状、日常活动情况、社会活动情况和心理影响。采用CAT评分反应患者从急性加重期恢复到稳定期健康状态的改善情况，评估患者的健康状态，包括8个问题，每个问题0～5分，评估患者的健康状态。采用德国耶格Master Screen肺功能仪测定FVC、FEV1 肺功能，计算 FEV1/FVC[4]。

1.5 统计方法

全部数据应用SPSS 22.0统计学软件来完成统计。组间训练效果的计量资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

训练前，参照组的SGRO总评分与CAT评分分别为（57.48±5.54）分、（22.74±3.69）分；研究组的 SGRO总评分与 CAT 评分分别为（56.32±5.46）分、（22.65±3.94）分。参照组与研究组患者SGRO总评分与CAT评分差异无统计学意义。训练后6个月，参照组的SGRO总评分与CAT评分分别为 （52.54±2.35） 分、（19.65±5.64）分；研究组的SGRO总评分与CAT评分分别为（45.45±5.06）分、（15.65±3.54）分。参照组与研究组患者SGRO总评分与CAT评分差异有统计学意义。

2.2 肺功能变化

训练前，参照组与研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义；训练后3、12个月，参照组与研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC差异有统计学意义。详细见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是较为常见的呼吸系统慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要特点以气道不完全可逆性气流受限为特征的呼吸疾病。受社会气候环境的不断恶化，COPD的患病率呈现出快速上升状态，发病群体尤以老年患者为主，在全球人群中发病率大约达到10%。且呈现出升高趋势，给现代人的生活质量带来严重影响[5]。COPD急性发作期需要入院接受治疗，进入稳定期后在家修养，接受呼吸康复。呼吸康复训练是慢性阻塞性肺疾病治疗的一个重要措施，具体由呼吸肌功能训练和运动训练两部分组成，由于高龄患者自身的免疫能力和抵抗能力下降，在接受呼吸康复训练时，需要从患者的实际病情和身体耐受性出发，开展诸项康复训练。在此次研究中，参照组患者予以常规呼吸康复指导，研究组患者予以综合呼吸康复训练，经随访结果证实：训练后6个月，参照组与研究组患者SGRO总评分与CAT评分差异有统计学意义；训练后3、12个月，参照组与研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC差异有统计学意义。

综上所述，综合呼吸康复训练有助于改善高龄慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，对提高其生活质量有重要作用。

[1]张子洲,陈华芳,钱璞.呼吸训练配合四肢运动改善COPD患者运动功能及生活质量效果分析[J].现代医学,2017,45(4):525-529.

[2]马丽敏,朱晔涵.家庭延续性呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].安徽医药,2016,20(8):1606-1608.

[3]潘玉贤.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响的研究进展[J].健康教育与健康促进,2016，11(4):273-276.

[4]李春红,王飞.百令胶囊联合呼吸康复训练对矽肺合并慢阻肺患者白细胞介素-6及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(5):139-141.

[5]叶彬.中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(8):1147-1148.