木香顺气丸合逍遥丸治疗躯体化障碍体会

王 晔

（大同市第六人民医院，山西 大同 037000）

躯体化障碍又称Briquet综合征，主要表现为躯体不适合躯体疼痛，患者行医学检查时不能查出任何器质性病变。临床研究认为[1]，躯体化障碍的发生可能与患者长期存在不愉快生活事件或负性心理相关，躯体化障碍患者常伴有焦虑、抑郁情绪。精神科实践证实[2]，为躯体化障碍患者应用抗抑郁药治疗，收效满意。本文将观察木香顺气丸联合逍遥丸治疗躯体化障碍的临床疗效，现报道如下。

1 资料YU 方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的躯体化障碍患者100例，按随机数字表法将其分成实验组和对照组各50例。实验组：男20例，女30例，年龄25～56岁，平均（40.6±2.5）岁。对照组：男19例，女31例，年龄27～56岁，平均（40.4±2.6）岁。纳入标准：①符合ICD-10《精神与行为障碍》中的躯体化障碍诊断标准[3]；②汉密尔顿抑郁量表评分≥17分；③以躯体化症状为首发症状；④年龄18～60岁；⑤实验室检查无明显异常；⑥知情同意且自愿参与此次研究。排除标准：①严重躯体疾病；②妊娠哺乳期妇女；③酒精依赖史者、药物依赖史或药物滥用史者。对比两组研究对象的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组

本组病例应用西药度洛西汀（上海中西医药有限公司，20 mg/片）治疗，药物其实剂量为40 mg/d，分早晚2次口服，用药2周后视患者机体耐受情况及药物疗效调整用药量，控制最大给药剂量≤60 mg/d。治疗8周后评价疗效。

1.2.2 实验组

本组病例应用木香顺气丸合逍遥丸治疗，木香顺气丸（河南百年康鑫药业有限公司，批号：20130502，规格6 g/100粒），6 g/次，3次/d，餐前0.5h口服；逍遥丸（山东仙河药业有限公司，国药准字Z37021065），9 g/次，2次/d。4周为1疗程，治疗2疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

应用SCL-90量表了解两组病例躯体化因子评分，应用HAMD量表了解两组抑郁评分，做好相关记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SCL-90各因子评分比较

治疗后，实验组各SCL-90因子评分均低于对照组，对比两组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组各SCL-90因子评分比较（±s）

表1 两组各SCL-90因子评分比较（±s）

组别躯体化强迫人际关系抑郁焦虑实验组（n=50）1.3±0.41.4±0.31.3±0.31.3±0.21.2±0.5对照组（n=50）1.6±0.31.6±0.41.4±0.61.7±0.61.6±0.3 t 6.2966.0183.9927.1016.855 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表1 两组各SCL-90因子评分比较（±s）

表1 两组各SCL-90因子评分比较（±s）

组别敌对恐怖偏执精神病性实验组（n=50）1.0±0.21.2±0.61.9±0.51.5±0.8对照组（n=50）1.2±0.61.3±0.52.3±0.71.6±0.9 t 3.6994.8986.0523.565 P＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05

2.2 两组HAMD评分比较

治疗后，实验组HAMD评分为（10.3±3.6）分，低于对照组的（13.6±4.2）分，组间比较（t=9.615），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

躯体化障碍是一种以躯体症状为主的神经症，多在成年早期发病，女性多于男性。躯体化障碍的临床症状可涉及到身体的任何系统或器官，最常见的主要是呕吐、泛酸、打嗝、恶心、疼痛等胃肠道反应，此外，还容易出现酸痛、麻木感、刺痛、烧灼感、瘙痒等异常的皮肤感觉[4]。本病属中医“郁病”、“嘈杂”、“呃逆”、“吐酸”、“失眠”等病症范畴，因劳伤、七情、房欲等因素致气机失调，脏腑功能紊乱引发，病理变化主要为肝气犯胃、肝郁气滞、胃失和降、脾虚痰湿。

躯体化障碍患者除有躯体症状之外，还伴有情绪低落、烦躁、焦虑等情绪障碍，患者将自身注意力集中于躯体不适及相关事件，致使感觉阀降低，躯体感觉敏感性上升，易出现躯体不适和躯体疼痛；情绪冲突时，体内的神经内分泌、植物神经及血液生化改变可导致血管、内脏器官、肌张力改变，以上生理反应被患者感受为躯体症状，患者因以上症状反复就医，却不能被检出异常，无形中增加了患者的焦虑、抑郁情绪。

近年来的研究发现[5]，躯体化障碍患者有神经生化-神经递质5-羟色胺浓度降低的表现，为其应用抗抑郁药物，可提升神经细胞突触间隙的5-羟色胺浓度，继而缓解患者的不适或疼痛症状。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，为SNRIs类抗抑郁药，能有效抑制多巴胺再摄取，提升大脑额叶皮质细胞外5-HT和NE水平，继而发挥较佳的抗抑郁、抗焦虑效果，本研究对照组病例均应用度洛西汀治疗。

躯体化障碍患者伴有情绪低落、烦躁、焦虑等情绪障碍，这些情绪障碍完全符合肝郁表现，故本研究应用木香顺气丸和逍遥丸与抗抑郁药做对照观察。木香顺气丸是一种中成药，在临床上比较常用，本药中的木香能疏肝理气、醒脾开胃、消积导滞；苍术、厚朴、陈皮能下气消积、燥湿除满；槟榔能消食通肠，破坚宣壅；香附、青皮能调气疏肝；枳壳能行滞调气、破坚消胀。逍遥丸由柴胡、生姜、白芍、炙甘草、薄荷、当归、茯苓、白术8味药组成，有疏肝解郁、健脾和胃之效。逍遥丸合用木香顺气丸能够通利经脉，健脾化湿，清心宁神，继而疏导胸膈郁塞之气机，调节抑郁情绪。气调则中气足，气顺则经脉痛，麻木、疼痛等症状亦会随之缓解；清气上呈，神清气爽，诸多躯体不适症状便逐渐消除[6]。本研究结果显示，治疗后，实验组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执评分以及HAMD抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示木香顺气丸和逍遥丸存在同抗抑郁药同样的药理作用，且抗躯体化障碍的临床疗效更佳。

综上所述，木香顺气丸合逍遥丸治疗躯体化障碍，效果满意，值得临床进一步借鉴、应用。

[1] 黄艳清,毕晓芳.黛力新联合心理治疗明显改善躯体化障碍的心理障碍症状[J].疾病监测与控制,2016,03(02):158-159.

[2] 尹雁娜.心理治疗联合度洛西汀治疗躯体化障碍患者中的应用效果研究[J].大家健康(学术版),2015,10(24):114-115.

[3] 王承惠.针刺治疗躯体化障碍的临床疗效及安全性的探讨[J].中医临床研究,2015,09(11):32-33.

[4] 马元业,魏长礼,丁志杰.度洛西汀联合喹硫平治疗躯体化障碍的临床研究[J].国际精神病学杂志,2015,12(01):1-4.

[5] 张鳅元,李 洁,冯建国,等.一例重度抑郁症共病躯体化障碍女性患者的沙盘游戏治疗案例分析[J].中国临床心理学杂志,2014,13(04):734-737.

[6] 高 霞,时国臣,郑 琦.针刺结合暗示疗法治疗躯体化障碍临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,09(05):26-28.