不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后认知能力的影响分析

李卫星，叶西就

（中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科，广东 广州 510289）

在进行手术时常常会运用到麻醉，尤其是行手术的老年患者[1]，但是麻醉常常会损伤到患者短期认知功能；临床麻醉方法有很多[2]；对此，本研究选取两种不同的麻醉方式进行比较，观察两组老年患者麻醉苏醒时间、可以正常运用语言进行沟通的时间以及认知能力恢复情况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 分析对象

抽取近年来在我院骨科接受治疗的老年病员78名，女性病员37名，男性病员41名；按手术记录表分为观察组（n=39）和对照组（n=39）；所有患者的平均年龄为78.9岁。

表1 两组老年患者术后麻醉苏醒时间以及语言恢复时间比较（±s，分）

表1 两组老年患者术后麻醉苏醒时间以及语言恢复时间比较（±s，分）

注：与对照组相比较，*P＜0.05

?3911.68±3.4714.57±5.06例数麻醉苏醒时间语言恢复时间393.74±2.33*6.25±3.16*

1.2 麻醉方法

①对照组患者在手术过程中取全身麻醉，手术前半小时给予患者肌肉输注0.5 mg阿托品，同时观察老年患者的呼吸、心跳等机体各项体征，将上肢静脉开通路径，经患者的静脉每分钟滴注10 ml乳酸林格液，也可以对患者进行静脉滴注咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯以及顺式阿曲库铵，分别滴注的剂量为0.04 mg/kg、5 ug/kg、0.3 mg/kg以及10 mg，滴注完成后3分钟后需经患者的气管进行置管，并且将管道与麻醉呼吸机相互接连，有利于观察到患者的呼吸以及麻醉等情况；②观察组患者在手术过程中取硬膜外麻醉，首先在硬膜外L1到2之间位置进行穿刺，在沿着硬膜外腔将2%利多卡因3 ml和0.37%罗哌卡因2 ml输注，形成麻醉领域；对于在进行手术过程中出现低血压的老年患者可给予6 mg的麻黄碱或者0.5 mg阿托品，同时要检测患者的心率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年患者术后麻醉苏醒时间以及语言恢复时间比较

观察两组老年患者麻醉苏醒时间、可以正常运用语言进行沟通的时间情况，并对两组患者分项进行比较，见表1。

2.2 两组老年患者术后认知功能障碍的情况对比

观察两组患者术后认知能力情况，并进行对比，详见表2。

表2 两组老年患者术后认知功能障碍的情况对比 [n（%）]

3 讨 论

麻醉是手术过程中最重要的环节[3]，也是手术室操作过程中相对难度较大的，若麻醉方式选择不当或剂量掌握不精确可能会导致患者发生精神障碍，拖延患者的苏醒时间，使患者在短时间内出现语言障碍和认知功能下降[4]，而硬膜外麻醉苏醒较快，不会导致患者术后短期认知障碍的发生；两组对比结果如下：观察组的苏醒以及语言恢复时间均早于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组老年患者的术后2天内发生的认知功能障碍人数明显少于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外麻醉具有一定的安全性，在最短的时间内可以完全恢复，还可以缩短患者的苏醒时间，使患者在短时间内恢复语言障碍，避免长时间的昏迷损伤患者机体的健康，使手术顺利完成。

[1] 吴晓秋,孙 鑫.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].航空航天医学杂志,2017,23(07):253-254.

[2] 郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国现代药物应用,2016,19(01):269-270.

[3] 宋际明,陈建颜,黄绍农,等.不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较[J].北方药学,2017,06(05):233-234.

[4] 吕金英,周海燕.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志,2017,28(04):144-145.