持续质量改进在护理服务管理中的应用

林 佳

（解放军第二二二医院妇产科，吉林 吉林 132011）

临床护理作为当前临床医学中不可或缺的一项重要组成内容，其对改善患者护理质量、提升患者治疗效果、提升医院管理质量等均有非常重要的作用。临床研究显示[1]，持续质量改进在护理服务管理中的应用有良好效果，对提升患者护理满意度有积极作用。本次研究将以此为据，探讨持续质量改进对各项护理服务内容管理效果的影响，同时分析患者护理满意度差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院于2016年1月至2016年12月开始在护理服务管理中应用持续质量改进措施，以2015年1月至2015年12月间我院尚未实施持续质量改进措施时护理质量成果进行对比。参与本次研究人员两年间均在我院工作，其中护理人员16例，有儿科6例、妇产科6例、骨外科4例；有患者200例，2015年1月至2015年12月间在我院住院治疗患者100例，男性、女性比例为52∶48，年龄15～72岁，平均（40.8±7.6）岁；2016年1月至2016年12月在我院住院治疗患者100例，男性、女性比例为51∶49，年龄15～70岁，平均（40.5±7.7）岁。两组患者上述临床资料经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法。我院实施护理质量持续改进措施如下：①护理过程监控：医院应成立持续质量改进措施研究实施小组，针对不同科室的护理内容及护理效果进行进一步监控，确保对整体护理实施的监控能够深入到科室护理内容中的各项环节，例如针对患者住院环境的清洁、对患者身体症状的评估、对患者心理情绪的引导、对患者药物服用的教育、对患者疾病知识的宣讲等。要求护理人员在具体护理过程中必须结合患者实际情况，确保患者护理内容的全面性与细致性，确保患者治疗过程中的护理舒适程度以及安全程度，确保患者护理过程始终处于可控的安全状态下。护理人员应尽量满足患者合理护理要求，不断提升自身责任心，提升个人护理水平。②护理质量评价：持续质量改进措施研究实施小组应针对各个科室的护理质量进行更加全面及深入的规范评价，确保护理质量评价的内容全面性以及实施可行性。例如针对患者的基础护理内容进行评价，应针对护理人员的基础护理流程是否实施完全、患者对护理效果的满意度是否良好等；又例如针对重症患者的护理质量评价，应针对护理患者的护理内容是否及时有效、对患者的专项护理操作是否合格等；又例如针对护理文书的质量评价，应针对护理人员的书写内容是否属实、是否具有代表性、是否符合患者的实际情况等。当前我院针对护理质量的评价内容主要包括护理人员的基础护理、重症护理、急救护理、护理书写、护理操作五项内容。③护理效果反馈：持续质量改进措施研究实施小组应针对护理质量管理的实施过程与效果进行定期分析，总结护理人员的反映意见，以书面记录的形式分析护理质量管理中存在的问题不足，集合众人力量讨论针对各项问题的改进措施。小组质量监控过程中应当持续进行自我反省，确保护理质量改进措施能够结合医院实际发展，不断创新不断应用。

1.3 观察指标：①由专业人员负责针对护理服务质量进行评价，各项护理内容评分0～100分[2]；②针对改进前后患者护理满意度进行对比，分为满意、不满意两项。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评价：实施改进措施前我院基础护理评分（85.5±1.6）分、重症护理（80.5±2.7）分、急救护理（86.7±2.4）分、护理书写（77.8±2.4）分、护理操作（90.2±1.1）分；实施改进措施后我院上述护理质量评分分别为（94.2±1.5）分、（90.2±1.6）分、（94.4±1.9）分、（90.2±1.6）分、（95.5±1.6）分。对比均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比：实施改进措施前患者护理满意度为82%（82/100），实施改进措施后患者护理满意度为97%（97/100），对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前我国医疗体制一直处于改革进步的步伐中，而患者护理需求也随着经济社会的发展而不断提升，提升护理服务质量、加强护理内容管理已经成为医院护理管理的重要发展目标[3]。持续质量改进措施顾名思义，是一种以现有力量为基础，不断推动事业内容向前发展且愈加优秀的管理措施。将持续质量改进应用在医院护理管理中，首先应针对当前医院的实际护理管理情况进行全面评估，继而应结合医院的实际发展针对医院护理质量管理措施进行多方面的改进监督，最后针对护理质量管理的改进效果进行评估。同时查找持续质量改进措施实施过程中存在的各项问题，查缺补漏对其进行进一步的改进优化。需要注意的是，持续质量改进措施在医院护理服务管理中的应用并非一朝一夕之事，医院必须结合自身情况设立专门的质量改进小组，持续应用并优化持续质量改进措施在医院护理服务中的应用，才能确保医院护理质量不断取得新的进步。有关研究结果显示[4]，持续质量改进措施在耐多药结核病等疾病的护理管理中有良好应用效果。而亦有研究结果显示[5-6]，持续质量改进措施在儿科、重症病科等科室的护理管理中亦有良好效果。而本次研究中将持续质量改进应用到医院整体护理服务的管理中去，结果亦显示施改进措施后我院基础护理、重症护理、急救护理、护理书写、护理操作等各项护理服务质量评分与实施前相比均明显升高（P＜0.05），说明持续质量改进能有效提升护理服务管理效果，对提升医院护理质量及患者护理满意度均有良好效果。