乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展

史 典

（辽宁省铁岭市预防控制中心，辽宁 铁岭 112000）

乳牙根尖周炎主要是指根尖周围的牙骨质、牙周膜和牙槽骨出现了炎症性的疾病。它主要是对于牙髓的感染，使得乳牙根尖周围炎症较为严重。现如今很多研究表明，对于这种疾病进行治疗，主要选择根管治疗术是，这是一种首选的治疗方法，它能有效的提升治疗的效果。但从根本上来讲，治疗效果的优良还是取决于根管治疗术的清创以及填充材料的质量，但填充材料决定了其预后，这是一个十分重要的因素[1]。现如今临床所使用根管填充的药物是多种多样的，具体可以从四个种类来看，分别是氢氧化钙制剂、抗生素制剂、氧化锌丁香油类制剂以及生物材料制剂。本研究据此进行探究，结果取得满意的成效，现将主要研究情况作出如下综述。

1 氢氧化钙材料

在1920年的时候就有学者提出了氢氧化钙具有有效的抑制细菌生长和杀菌的作用，此外，它能够有效的抑制组织溶解，同时也能够有效促进尖周组织的吸收，它能够诱导根尖周骨缺损的修复。

从抗菌性角度来看，氢氧化钙是一种活性较强的氧化剂，它能够有效地抑制细菌的活性，它在水溶液当中会产生OH-，那么灭菌机制就是，它能够有效地对于细菌细胞产生破坏，OH-分解的不饱和脂肪酸会产生之自由基，它能够和相关的氧自由基发生反应，形成了自由基团过氧化氢，它能有效诱发自动催化链式反应，导致不饱和脂肪酸膜细胞的破坏情况发生[2]。同时也能够诱导之过氧化物对于细胞的磷脂成分产生破坏作用。它能够使蛋白质变性氢氧化钙所产生的简化作用，可以有效破坏维持蛋白的三级结构的离子键，它对于酶的空间结构会打破，这样就降低了生物活性。

从生物的相容性的角度来看，氢氧化钙能够被血清当中的碳酸钙中和，所以对于组织的刺激相对较少。有学者比较氢氧化钙类的根管填充剂和氧化锌丁香油类的根管填充剂。对于牙周组织的毒性，他们发现牙周组织当中的细胞对于氢氧化钙内置地图已经反映相对较低。除此之外，氢氧化钙还能够诱导根尖周硬组织再生[3]。

2 抗生素类制剂

最近这些年在进行乳牙根管治疗的治疗术过程中，有研究人员使用抗生素糊剂。但是在材料选择的时候伴随有一定的随意性，一般会应用到的药物都具有强力的霉素类、甲硝唑类、地塞米松类、木馏油等等。配方当中的强力霉素是一种广谱的抗菌药物，甲硝唑对于厌氧菌具有特效性，地塞米松属于一种糖皮质激素，它是一种非特异性的抗炎药物，可以抑制免疫反应情况，也能够缓解急性炎症[4]。木馏油对于遇脓液坏死组织等有机物出现消毒作用。这些药物都具有较强的抗菌效果，而且具有较长的维持时间，渗透性较好，它能有效产生较小的刺激，并且在操作上相对较为简单。

抗生素糊剂是主要控制和消除根管内感染的一个药物，它能够间接的消除根尖周炎症，根尖周炎症消失以后，局部组织就能够进行自行的修复。有研究认为抗生素糊剂根管填充具有较好的应用效果，是一种值得临床推广使用的药物。

3 氧化锌丁香油粉糊剂

氧化锌丁香油酚糊剂是乳牙根管填充材料当中应用较为广泛的一种，其主要的成分就是氧化锌丁香油酚，当中丁香油酚具有较好的杀菌作用，氧化锌具有较高的收敛作用，其相关的成分，可以添加碘仿和樟脑酚。

有学者分析，氧化锌丁香油酚糊剂填充乳牙根管成功率可以达到82.3%，而且也有学者认为氧化锌丁香油酚糊剂当中是否添加其他药物，对于成功率来说并没有明显的影响。但是从动物实验的显示结果来看，氧化锌丁香油酚糊剂填充术牙根管会对尖周组织产生刺激作用，导致一些异物反应发生。超填的糊剂容易被纤维组织所包裹，它会影响牙根正常的吸收[5]。

也有研究人员报道使用氧化锌丁香油粉填充肉芽根管会导致部分恒牙异位萌出，其主要原因可能是因为氧化锌丁香油酚不易被人体所吸收，会对恒牙正常的萌出路径产生阻碍作用。国内也有学者认为，氧化锌丁香油酚通过根管填充具有较高的成功率，无论是临床症状的好转还是从根尖周的稀疏区域的缩小来看，都具有较高的效果，但是超填糊剂吸收率相对较低。

4 生物材料类

除了上面所提到的三种较为常见的根管填充材料以外，还有一些采用生物材料来进行乳牙根尖周炎根管填充。主要有羟基磷灰石糊剂、三磷酸钙、三氧化矿物凝聚体等等。比如说羟基磷灰石，它具有良好的生物相容性和骨诱导性，它能有效地诱导骨质再生，可以加速病变区域的愈合，但是它是一种非吸收性的生物陶瓷，所以不能够随着乳牙牙根的生理性吸收而被吸收，因此应用的相对较少。而三磷酸钙对组织没有毒性也没有刺激性，它不含有任何的热源性生物，也不会导致溶血或凝血情况发生，它不会产生一些炎症和排斥反应，所以具有良好的生物相容性，它具有部分生物吸收和骨传导的作用，因此具有修复缺损的作用。

上面我们所提到的这两种材料都具有较好的生物相容性，但是抗菌性相对较弱，因此，在进行乳牙根尖周炎根管治疗的时候，还需要开发更加合理的药物来促进治疗。

综上所述，对于乳牙根尖周炎根管治疗，填充药物能够决定治疗的效果，所以在今后肯定会有更好的、更多的符合人体功能的药物被研究出来，更好的服务患者的需求。