颈部血管彩超对动脉硬化性脑梗死的诊断价值研究

杨小东

（丹东市中医院彩超室，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是一种常见病，研究显示，颈动脉粥样硬化是脑梗死的一个独立危险因子，也是预测脑梗死的一项重要指标。早期了解颈动脉的狭窄程度及斑块的形态、大小、类型对防治脑梗死具有十分重要的意义[1]。本研究旨在探讨颈部血管彩超对动脉硬化性脑梗死的诊断价值，以期为动脉硬化性脑梗死的诊疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的60例动脉硬化性脑梗死患者作为观察组，所有患者均经MRI或CT检查确诊为动脉硬化性脑梗死。其中男性患者34例，女性患者26例；年龄50～80岁，平均（55.58±3.36）岁；基础疾病：高血压38例，糖尿病14例，高血脂18例；脑梗死灶：左侧32例，右侧18例，双侧及脑干10例。选择同期在本院行健康体检的60例自愿者作为对照组，对照组中男性35例，女性25例；年龄50～80岁，平均（55.59±3.38）岁；无高血脂、糖尿病、高血压等心脑血管病病史。两组研究对象的年龄、性别等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：两组研究对象均予以颈部血管彩超检查，诊断仪采用飞利浦公司产的HDL5000型彩色多普勒超声进行诊断，探头频率设置为7.5～10 MHz。分别检测两组研究对象的血流动力学、椎动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈动脉窦及其分叉处、颈总动脉，研究对象取平卧位，通过二维图像测量研究对象的内膜厚度、颈动脉内径、斑块大小、管壁厚度、斑块回声、斑块形态等。比较两组研究对象的诊断结果。斑块的诊断标准：动脉内膜-中层厚度（ITM）在1.0 mm以下为正常，ITM在1.0～1.2 mm为内膜粗糙，ITM在1.2 mm以上为动脉粥样硬化斑块形成。颈动脉狭窄分级：①轻度狭窄：狭窄率为1%～49%，血流速度峰值＜115 cm/s，血流平稳，频谱部分频带增宽；②中度狭窄：狭窄率为50%～69%，血流速度峰值＞115 cm/s，有斑块形成，血流出现间断射血；③重度狭窄：狭窄率为70%～99%，血流速度峰值＞250 cm/s，有斑块形成。④闭塞：无血流信号。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（-x±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无1例颈动脉狭窄，观察组颈动脉狭窄者22例（占36.67%），经χ2检验，观察组的颈动脉狭窄发生率显著高于健康对照组，统计结果有意义，P＜0.05。对照组及观察组的IMT分别为（0.50±0.11）mm、（1.36±0.22）mm；经t检验，观察组的ITM显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

动脉硬化性脑梗死也称为动脉硬化血栓形成性脑梗死，若不及时进行治疗，病情进一步发展会导致脑血管管腔闭塞、管腔狭窄等的发生，引起局部脑组织供血不足，发生缺血性坏死。老年人群，尤其是合并有高血脂、高血压、糖尿病者，更易出现动脉硬化性脑梗死。研究显示，颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的重要因素，脑梗死的发生不但与血管的狭窄程度相关，还与斑块的软硬程度相关，软斑容易脱落，发展快，更易发生脑梗死；硬斑比较稳定，发生脑梗死的风险较小[2]。当前临床关于脑梗死的辅助诊断方式主要有核磁共振、CT血管造影、彩超等。颈动脉血管彩超具有无创、灵敏性高、重复性佳等优点，已经成为动脉硬化性脑梗死的常用辅助诊断手段。本研究结果显示，观察组的颈动脉狭窄发生率显著高于健康对照组，ITM显著高于对照组，结果表明颈动脉硬化是导致脑梗死的重要原因。颈部血管彩超可清晰的显示血管的内膜厚度、血管的内径、硬化斑块的有无、斑块的数目、斑块的大小、斑块的部位、狭窄的有无、狭窄的程度，从而为颈动脉内膜剥脱以及支架的置入提供了参考[3]。此外，颈部血管彩超还具有重复性高、无创、检查方便、灵敏度高等优点，患者更易于接受。

综上所述，颈动脉硬化与脑梗死的发生关系密切，颈部血管超声对动脉硬化性脑梗死具有较高的诊断价值，可清晰显示颈动脉管壁、斑块类型、斑块大小、斑块形态，对颈动脉狭窄可准确判定，对早发现颈动脉硬化斑块具有重要的临床意义。