护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中的应用

于红静

（吉林省公安边防总队医院，吉林 长春 130051）

胆囊结石为临床常见病，腹腔镜手术则是常用的治疗方式，因其具有创伤小、出血量小、术后易恢复等特点而逐渐得到医患人员的认可[1]。但为提高治疗效果，在治疗期间还需配合有效的护理干预。本研究为探讨护理干预在行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者中的价值，以常规护理与综合护理两种方式对收治的120例患者进行干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2017年5月期间在我院就诊的120胆囊结石患者进行研究，所有患者均行腹腔镜手术治疗，随机将患者分为两组，对照组60例，其中男33例，女27例，患者年龄最小47岁，最大63岁，平均年龄（52.9±4.3）岁；病程最短1个月，最长7个月，平均病程（3.2±0.5）个月；观察组60例，其中男35例，女25例，患者年龄最小42岁，最大67岁，平均年龄（51.9±4.1）岁；病程最短1个月，最长6个月，平均病程（3.6±0.6）个月；对比两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组行常规护理，即观察患者病情、常规用药指导等；观察组患者则行综合护理方式进行干预，具体措施如下。①认知干预。认知错误或缺乏认知是导致患者产生负面情绪的一项主要因素。所以，加强对患者的认知干预非常重要。入院后，护理人员需及时对患者的基本情况进行了解，并选择最合适的方式进行认知指导及宣教，向患者讲解疾病发生的原因、治疗的方法及效果、常见症状、注意事项等等，增加患者对疾病的了解，帮助患者形成科学、正确的认知；对于患者提出的问题，需及时、耐心的解答，尽可能提高患者依从性。②情绪干预。手术作为一项创伤性操作不可避免的会让患者产生恐惧、担忧情绪；而这些负面情绪极易对患者的治疗配合度及效果造成影响。所以，多和患者进行沟通交流，安慰、护理患者，尽量缓解患者不良心理，保持情绪稳定非常重要。倾听和沟通是缓解患者情绪的有效方法，护理人员要耐心倾听，并且要学会换位思考，设身处地的为患者着想，急患者之所急，只有这样才能真正的为患者排忧解难，缓解患者情绪。③病情观察。术后护理人员务必要对患者的基本情况进行严密的监测，包括伤口渗血情况、出血情况、生命体征变化情况等等，一旦患者有异常现象发生需要及时进行干预，避免不良后果发生。④行为干预。无论何种疾病，治疗期间都需要配合正确的行为干预，比如科学的饮食习惯、运动习惯等等，不良行为极易导致治疗效果大打折扣。所以，加强对患者行为干预的重视尤为重要，护理人员必须要协助患者养成科学的饮食习惯，多进食水果蔬菜，并且叮嘱患者不可使用辛辣、油腻食物；此外，还需要指导患者戒烟限酒、适当运动等，在确保营养均衡的基础上尽量提高患者机体抵抗力。

1.3 观察指标：对比两组患者术后恢复情况，包括首次排气时间、排便时间、腹痛缓解时间、止血时间等；并对两组患者依从性及对护理服务的满意度进行比较。

1.4 判定标准[2-3]。依从性：优：治疗及护理期间严格遵循医师嘱咐，并积极配合各项操作；良：治疗及护理期间基本遵医嘱，偶尔违反医嘱；差：以不遵医嘱，甚至中途放弃治疗为差。

护理满意度采用我院自制问卷调查表对患者护理满意度进行评定，调查表满分为100分，分值＞85分为非常满意，66～85分为满意，以低于66分为不满意；护理满意度=非常满意率＋满意率。

1.5 统计学分析：以SPSS20.0统计学软件处理本研究中数据资料，计量资料与计数资料分别以（±s）、（%）形式表示，并进行t与χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较：观察组患者首次排气时间、排便时间、腹痛缓解时间、止血时间分别为（20.5±2.2）h、（24.1±2.9）h、（4.8±1.1）d、（19.4±3.1）h；对照组分别为（26.9±2.8）h、（30.5±3.2）h、（2.2±0.5）d、（11.9±1.1）h；观察组各指标恢复情况均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预依从性比较：观察组60例患者的治疗干预依从优良率为90.0%，其中优30例，良24例，差6例；对照组依从优良率为75.0%，其中优23例，良22例，差15例；观察者患者干预依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理服务满意度比较：观察组60例患者中差3例，满意28例，非常满意29例，患者护理总满意度为95.0%；对照组患者中差13例，满意24例，非常满意23例，患者护理总满意度为78.3%；比较两组患者护理总满意度存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石为临床上发病率较高的一种疾病，患者多伴有但那个积液、胆绞痛、黄疸、肠梗阻等症状[4]。手术是临床上治疗该病较为常用的方式，而腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快等特点逐渐称为治疗该病的首选方式[5]。治疗期间配合有效的护理干预则是提高治疗效果的有效方式。本研究中以认知干预、情绪干预、病情观察、行为干预等方式为患者开展综合护理干预；通过对患者进行有效的疾病宣教不仅能够提高患者对疾病的了解与掌握，改善患者的依从性；同时正确的认知还可改善患者的不良情绪，加之实施针对性的情绪干预可帮助患者稳定情绪，改善患者对护理服务的满意度；此外，辅以病情观察与行为干预还可协助患者养成良好的行为习惯，对提高患者机体抵抗力有重要帮助[6]。

本研究中以综合护理方式对观察组患者进行干预，结果显示观察组患者术后各指标恢复情况均明显短于对照组（P＜0.05），且观察组患者依从率明显高于对照组（P＜0.05），对护理服务的满意度比较，两组存在明显差异（P＜0.05）。这就表明采用综合护理方式对行腹腔镜那个手术治疗的胆囊结石进行干预有利于改善患者临床症状，并可提高患者依从性及对护理服务的满意程度，可在临床上推广应用。