综合护理干预联合出院健康教育在尿结石患者中的应用效果

高良莹

（辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

尿结石是临床泌尿系统的一种常见的外科疾病，它主要是以尿液及尿路结石尿痛小砂为主要症状[1]。虽然近年来泌尿系结石治疗取得了长期、有效的进展，但仍以手术为主。临床体外冲击波碎石术能在一定程度上损害肾功能，这种治疗也有较高的复发率，可导致抑郁、焦虑等不良情绪，因此，对于尿结石患者在治疗的时候为患者配合综合的干预进行干预指导，同时为患者配合健康教育工作是十分重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究有所选择的研究对象均为我院在2016年4月至2017年1月收治的尿结石患者，共计涉及到患者的病例数为108例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，每组患者均为54例。对照组患者中男性患者和女性患者的例数分别为27例和27例，患者最大年龄为76岁，最小年龄为41岁，患者的平均年龄为（58.6±11.3）岁；观察组患者中男性患者和女性患者的例数分别为28例和26例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为40岁，患者的平均年龄为（56.7±12.4）岁。本研究所有患者均经过临床诊断确诊为尿结石患者，对所有患者进行尿常规和腹部平片以及B超、CT等诊断检查，确诊为尿结石。所有患者均进行体外冲击波的碎石法进行治疗，患者在治疗以后没有接触过护理干预，患者也没有严重的精神疾病，患者和患者的家属同意调查本研究，并且在知情同意书上签字。分组后采用统计软件对所有患者的一般资料进行统计学分析并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，可比较。

1.2 方法：本研究对照组患者配合常规护理干预措施，观察组患者采用综合护理干预措施联合出院健康教育进行干预指导，具体如下：①综合护理干预：应首先做好综合护理干预，宣传疾病知识。根据需要对泌尿系结石患者进行医学知识的护理，帮助患者了解疾病本身，以便详细检查治疗认知疾病的方法，帮助患者建立业务人员之间的信任。同时，有效的心理干预应用在患者术前，护士应告诉患者手术治疗的原因和处理责任原则，并解释治疗过程中可能有一些可控和不可控的不良症状，使患者能够意识到，帮助患者树立信心，克服病症。告知患者术后出现血液状况是正常现象，告诉患者多休息水，帮助患者消除恐惧、焦虑等不良情绪。为了干预患者的位置，责任护士应根据患者影像资料的不同部位，引导患者正确选择床位，帮助结石引流。同时要做好患者饮食指导工作，指导患者每日饮水量在1800 mL左右，增加尿量，帮助排出结石，减少结石复发的可能性。以患者饮食为主，以纤维食物为主，禁止患者含嘌呤和草酸食物。运动干预：在患者手术后，患者疼痛明显，部分患者可出现血尿，所以为了有效的缓解患者的相关症状，有些患者需要指导适量的运动，可以通过慢跑跳绳和爬楼梯在每个运动加快结石排出，可以有效的提高患者的免疫力。②出院健康教育：对出院后进行健康教育的患者，首先要做好对健康知识的持续监督。即，当患者离开医院时，需要携带医院自制尿路结石健康知识手册，责任护士告知患者尿结石形成原因及高危因素，预防工作内容等。出院后，护士需要每周定期随访，以记录患者的疾病知识。营养信息的监测也很重要，出院后护理人员的责任需要落实到实处，做好后续工作的电话随访，检查是否与低嘌呤化合物的患者高纤维低草酸盐饮食原则，每日饮水量是否达到1800 mL检查，如果患者不吃根据上述标准，如果患者不吃根据上述标准，要促使患者改变，帮助患者养成良好的饮食习惯。连续监视运动，负责护士每周回电话，询问患者是否做爬楼梯、慢跑和跳绳，并适当锻炼，督促患者完成。做与家庭支持工作，护士应指导患者家属参与患者的康复过程的控制和治疗，使患者可以监督科，并按照饮食和运动要求，督促患者养成良好的生活习惯，可以帮助患者更好的康复疾病。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者的疼痛、患者的血尿池续时间进行观察，评价本研究两组患者对于疾病知识的掌握情况，调查患者尿结石的复发率和护理的满意度。尿结石相关知识的掌握情况，选择采用医院自制的调查问卷进行评估，主要涉及到了诱发因素、临床症状、并发症营养需求和运动等5个项目。评分总分为15分，分数越高，表示认知水平越高。患者护理的满意度采用医院自制的活力满溢度调查量表进行调查，满分为100分。

1.4 统计学分析：本研究采用统计软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

评价本研究两组患者的疼痛持续时间和血尿持续时间，观察组的疼痛持续时间和血尿持续时间分别为（24.51±6.51）h以及（51.54±4.53）h，对照组分别为（71.05±11.06）h和（51.06±7.48）h，观察组和对照组之间存在明显差异，而且观察组优于对照组，P＜0.05；观察组对于诱发因素、临床症状并发症和营养要求以及运动要求相关知识的掌握程度的评分高于对照组，观察组的评分为（14.5±0.4）分，对照组为（8.9±0.7）分，P＜0.05，具有统计学意义；比较观察组患者和对照组患者的复发率与满意度，观察组患者复发5例，复发率为4.90%，对照组复发16例，复发率为15.69%，比较两组患者护理满意度评分，观察组评分为（91.6±3.3）分，对照组为（78.5±4.1）分，观察组与对照组存在明显差异，且观察组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

尿结石是一种由多种病理因素相互作用引起的泌尿系统结石疾病，它是一种常见的复杂疾病，可导致患者肾组织和肾功能损害，甚至导致肾功能衰竭的患者，从而在很大程度上影响了患者的生活质量[2]。对于此类疾病的治疗是首选的方法，在外科治疗休克波时，这种治疗方法有一定疗效，但也有膜病变的代谢异常等危险因素，因此治疗后结石复发率较高。它采取综合护理干预措施，做好健康教育是有结石的患者重要的临床意义。与传统护理方法相比，综合护理干预具有多样化的特点，可有效对患者的生理心理进行全方位的指导，帮助患者树立可行的干预，增加患者的治疗疾病的信心和决心，消除患者的焦虑和不安的情绪。因此，用有效的护理干预措施联合出院后健康教育能够更好地督促患者的行为，能深化对患者的延续性护理，可起到事半功倍的效果。而从本研究的结果也能够印证以上说法。

综上所述，因为尿结石患者配合综合护理干预联合出院健康教育可以有效地促进患者的恢复，提升患者对于健康知识的掌握，并且使患者对疾病的认知更加的明确，降低临床的复发率，提高患者的满意度，值得推广使用。