品管圈护理干预对改善输血患者护理记录书写质量的效果观察

仲 琦

（丹东市中心血站成分科，辽宁 丹东 118002）

输血是一种临床中常用的治疗方式，在临床抢救中有着十分重要的作用。品管圈是指同一个工作场所的人员自发组成品质管理活动的小组，并以全员参与的形式改善工作的活动。本研究中旨在探讨品管圈护理干预对改善输血患者护理记录书写质量的效果，以期为输血患者的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析在本院行输血治疗患者的临床资料，共抽查120份患者的临床资料作为基线组，经成立品管圈护理干预后，再抽取120份患者的临床资料作为改进组。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组：本科室所有护理人员均作为品管圈的圈员，护士长作为圈长，主要负责组织培训与考核，科室主任作为辅导员，主要负责监督整个活动的进行。以头脑风暴法确定本次活动主题—提高护理人员对输血护理记录书写的规范。同时拟定活动计划。

1.2.2 调查病历资料并分析原因：首先选取120例患者的输血病例，查出输血记录单存在的问题有：医嘱执行时间与输液巡视单的时间不相符、执行临时医嘱的时间未进行准确修改、护理执行时间与医嘱时间不相符。分析出现上述问题的原因有：护理人员的护理技能较差，安全意识差、责任心不够、工作不仔细，对输血的流程以及输血事项不够了解，对电子病历系统的操作不够熟练，工作量过大导致缺少时间进行核对，对护理书写记录的自查力度不足等。

1.2.3 改进措施

1.2.3.1 加强输血护理的培训：由圈长定期组织专题讲座，讲座的内容主要包括电子病历书写、计算机操作、规章制度、医疗法律与法规、《输血治疗同意书》、《输血操作流程》、《临床输血技术规范等》。培训形式：在晨会、护理查房期间巩固所学的知识，同时定期进行技能知识的考核，若考核不合格，则加强培训直至达标。同时邀请输血科专家对圈员进行常见输血不良事件的处理原则进行专题讲解，帮助圈员更好的掌握输血的相关知识[1]。

1.2.3.2 规范输血护理流程：综合查阅到资料及圈员的意见，制定输血护理的规范流程：首先对输血前的用药医嘱、血制品的质量、输血袋等进行双人核对，核对完成后遵医嘱予以输血前用药，然后对临时医嘱的执行时间进行核对，并核对输液巡视内容，用药结束后使用生理盐水对管路进行冲洗，由双人对输血袋进行核对后进行输血，然后再核对输血的临时医嘱，对输血护理记录书写单进行核对，床边观察15 min后确定患者无输血反应后进行记录，整个输血过程均进行严密观察，待患者输血结束后对输血护理记录进行重新核对。

1.2.3.3 合理安排护理人员：对于上午护理工作量大、工作繁忙等特点，应在繁忙时间增加一个护理人员上班，同时针对计算机配备不足等特点，及时联系信息管理部门对计算机系统进行更新，如有可能可增加计算机的数量。

1.2.3.4 制作警示卡：将写有“你今天三查八对了吗”的警示牌放于治疗车上，同时在计算机显示屏中设置“你今天书写输血护理记录单了吗”、“输血记录单上的临时医嘱时间你注意修改了吗”等温馨警示，督促护理人员及时进行规范操作，以避免护理纠纷及护理差错的发生[2]。

1.2.3.5 认真贯彻核查制度：若发现医师开具用药及输血医嘱存在错误时，当班护士首先应认真核对，并督促医师对医嘱进行及时的修改，在下班前，每个护理人员均对本日的工作进行仔细检查，以及时发现护理工作中可能存在的错误。

1.2.3.6 落实三级核查制度：加强圈长、病历书写检查员、圈员的三级检查制度。圈员根据输血护理记录单的书写规范流程对每位护士的操作进行检查，检查医嘱执行时间与记录单是否相符，检查医嘱执行时间与输血巡视单是否相符以及输血记录是否合乎规范等，对不符合要求的护理单及时进行纠正[3]。

1.3 统计学方法：采用统计软件SPSS20.0进行统计，以卡方检验对计数资料（百分数）进行组间比较，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

实施品管圈护理干预前，输血护理记录书写合格率为76.67%（92/120），护理干预后，输血护理记录书写合格率为96.67%（116/120），经χ2检验，护理干预后，输血护理记录书写合格率显著高于护理干预前（χ2=12.87，P=0.0021）。

3 讨 论

本研究中，经品管圈护理干预后，极大提高了输血记录书写合格率。通过品管圈活动，提高了护理人员的法律意识及工作责任心，培养了护理人员正确书写输血护理记录单的自觉性，有效避免了医嘱执行时间与输血巡视单的不一致，进一步提高了输血护理记录书写的质量，从而保证了受血者的安全性。综上所述，品管圈护理干预能有效提高输血记录书写合格率，有利于提高输血记录书写的规范性。

[1] 王秀娟,董晓燕,章东华.品管圈活动在提高护士对输血患者护理记录书写质量中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(4):256-257.

[2] 梁海燕,姚洁,李春华,等.品管圈活动对降低临床输血申请单不合格率的效果分析[J].中国输血杂志,2015,28(3):319-321.

[3] 吴霞.品管圈在提高护士输血规范率中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(1):48-50.