慢性肺源性心脏病的临床护理研究

2018-01-22刘丹佟瑶

中国医药指南 2018年9期

刘丹佟瑶

（1 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁辽阳111000）

慢性肺源性心脏病在我国发病率高、病情复杂、并发症多、预后差、病死率高[1-2]。患者死亡原因多为发生了多脏器功能衰竭。密切观察患者病情变化，及时处理是改善预后的关键。本院近年来加强了对慢性肺源性心脏病患者的病情观察与护理，取得效果较为满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2015年1月至2016年10月收治的慢性肺源性心脏病患者126例，男76例，女50例，年龄55～85岁，平均74.1岁。病程2-15年。原有疾病慢性支气管炎98例，肺结核10例，支气管哮喘10例，支气管扩张8例。所有患者符合WHO专家委员会1999年提出的慢性肺源性心脏病诊断标准[3]。

1.2 治疗方法：患者入院后给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管、动脉血气监测、调节电解质及酸碱失衡等治疗。

1.3 护理体会

1.3.1 密切观察病情变化

1.3.1.1 监测患者生命体征与氧疗：给予患者24 h动态心电监护，定时观察患者生命体征、监测患者血氧饱和度并做好记录，给予患者持续低流量低浓度吸氧，观察患者有无发给。氧分压长期低于6～7.3 kPa，血氧饱和度低于90%应立即通知医师做相应处理，并进行更加严密的监测。

1.3.1.2 观察患者意识、精神变化：电解质紊乱、肺性脑病、酸碱平衡失调均可引起患者神经精神状态的改变[4-5]，呼吸功能衰竭、二氧化碳储留、体内缺氧是慢性肺源性心脏病患者死亡的重要原因[6-7]，患者可出现神志恍惚、嗜睡、失眠、烦躁不安或兴奋等状态。上述状态出现，应立即向医师报告，以及时处理。

1.3.2 保持呼吸道通畅：慢性肺源性心脏病患者大多痰液黏稠、咳嗽反射减弱，故呼吸道分泌物难以排出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留以及缺氧程度的加重，这就要求护理人员定时观察患者呼吸情况，鼓励患者咳痰，重者可进行翻身、叩背等护理，并可使用吸痰器定时进行呼吸道的清理，从而改善患者通气状况。

1.3.3 加强用药管理：肺源性心脏病患者应注意静脉输液的速度.如滴速过快，可加重患者心脏负担，造成肺水肿，以致加重患者病情[8-9]。口服药物应注意其半衰期，根据半衰期合理制订给药时间，以使患者体内达到有效血药浓度，使药物在体内持续发挥药效。

1.3.4 舒适护理：护理人员应注意营造舒适的病房环境，保持病房内适宜的温湿度。做好患者的皮肤护理及口腔护理，定时翻身、叩背。协助患者摆放舒适的体位，经常受力的部位做好按摩，放置软垫缓解受力点压力，并做好安全防护措施，防止意外发生。

1.3.5 心理护理：慢性肺源性心脏病患者病情反复发作，逐渐加重，逐渐会丧失生活自理能力，此时患者很容易出现悲观、失望、自责、无助等消极的情绪状态，甚至是对于死亡的恐惧[10-11]。护理人员应注意与患者沟通交流，了解患者不良情绪根源，有针对性地鼓励、安慰患者，尽量消除患者负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极乐观的精神状态，以配合医师的治疗，使治疗达到最佳的疗效[12-13]。