探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢妇女患者时对妊娠结局的影响

吕欣浓

（沈阳红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

甲状腺功能亢进是临床上发病率较高的一种内分泌科疾病，其主要是指因甲状腺合成释放甲状腺激素较多，使得机体代谢亢进、交感神经兴奋所引发的一系列临床综合征[1]。妊娠合并甲亢在临床上较为少见，然而一旦妊娠产妇合并甲亢则极易对其妊娠结局造成影响，且会增加其他妊娠合并症的发生率，对产妇妊娠结局及围生儿情况造成影响。随着医疗技术的发展，妊娠合并甲亢的诊断率也有了极大的提升[2]。因此，及早给予妊娠合并甲亢患者有效的治疗，以改善其妊娠结局就显得尤为重要。本研究为了解丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢妇女患者时对妊娠结局的影响，对收治的80例妊娠合并甲亢患者实施不同方式的处理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取80例在我院就诊的妊娠合并甲亢患者进行研究，所有患者均于2012年1月至2016年1月期间就诊，所有患者均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准，且患者均自愿参与本次研究，以随机数字表法将患者分为两组，观察组40例，年龄20～38岁，平均年龄（27.9±3.2）岁；其中经产妇22例，初产妇18例；患者甲亢病程最短1个月，最长8年，平均病程为（4.3±0.9）年；对照组40例，年龄21～39岁，平均年龄（28.5±3.6）岁；其中经产妇19例，初产妇21例；患者甲亢病程最短2个月，最长7年，平均病程为（4.0±1.1）年；将两组患者年龄、病程、产妇类型等基本资料输入到统计数软件进行分析结果具有同质性（P＞0.05），可进行后续比较。

1.2 方法：观察组患者采用丙基硫氧嘧啶治疗，即给予患者口服丙基硫氧嘧啶治疗，开始1天300 mg，分次口服；治疗期间严格检测患者甲状腺功能，调整药物用量，对患者甲状腺激素水平进行有效控制，尽可能将其控制于正常范围内，最高不超过正常值的1/5。

对照组未按照医师嘱咐定期进行甲状腺素水平检测，自行停止用药，或患者拒绝接受丙基硫氧嘧啶治疗。

1.3 观察组指标：观察比较两组产妇妊娠结局情况，包括早产、流产、剖宫产、足月产等，同时比较两组围生儿不良结局情况，包括胎儿窘迫、新生儿甲亢、低体质量儿、转入新生儿监护病房（NICU）等。

1.4 统计学分析：本研究数据均采用SPSS17.0软件分析，计量资料（平均年龄、平均病程）采用（±s）表示，进行t检验，计数资料（年龄、性别、妊娠结局、围生儿情况）采用（%）表示，并进行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局比较：观察组40例患者中组原产13例，剖宫产16例，早产或流产11例，对照组分别为30、7、3例，观察组剖宫产、早产或流产等不良妊娠事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），足月产患者所占比率则明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组围生儿不良结局情况比较：观察组中转入NICU2例，低体质量儿2例，胎儿窘迫1例；对照组中转入NICU8例，低体质量儿12例，胎儿窘迫7例，新生儿甲亢4例，观察组围生儿结局不良事件情况均明显优于对照组（P＜0.05）

3 讨 论

甲状腺功能亢进症为临床常见病，属于内分泌科疾病，该病患者多伴有出汗、心悸、食量增大、大小便次数增多、体质量减轻等症状，且部分患者还可见视力减退、突眼、眼睑水肿等症状，对患者健康的影响极大[3]。妊娠合并甲亢在临床上并不常见，但妊娠妇女一旦合并有甲亢则极易对其妊娠结局造成影响，并可增加妊娠高血压等并发症的发生率，甚至会对孕妇及胎儿的最终妊娠结局造成影响[4]。对妊娠合并甲亢患者来说，不管患者是在妊娠前合并甲亢或是在妊娠初期获得甲亢的，若未及时开展有效途径进行治疗及控制，则必然会导致患者机体处于病理性高代谢状态，极易对患者机体多器官及系统的正常功能造成影响，进而严重威胁母婴的健康及安全[5]。国外有研究[6]显示，相对于未实施治疗的妊娠合并甲亢患者而言，在明确诊断后及时开展有效治疗的妊娠合并甲亢患者其妊娠结局明显改善，实施治疗组患者剖宫产、早产、流产的发生率明显降低，且胎儿窘迫、死胎、新生儿甲亢等不良围生儿结局的发生率也明显降低。这就表明，在明确诊断后应及时对妊娠合并甲亢患者实施有效干预，从而改善其妊娠结局，减少对母婴安全的影响。

丙基硫氧嘧啶是临床上治疗妊娠合并甲亢的常用药物，该药物能够有效的阻断甲状腺内碘的氧化及结合，有利于降低患者甲状腺内碘的含量，从而可有效的对甲状腺素的合成进行抑制[7-8]。且研究显示[9]，在给予妊娠合并甲亢患者丙基硫氧嘧啶治疗期间只有小部分药物在代谢过程中会经过胎盘，且通过速度相对较为缓慢，故而不会对胎儿造成明显响。因此，不会增加胎儿不良事件发生的可能性。

本次研究结果显示观察组剖宫产、早产或流产等不良妊娠事件发生率及围生儿结局不良事件发生情况均明显低于对照组（P＜0.05）。这就表明采用丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢妇女进行治疗有利于改善其妊娠结局，具有较高的临床推广价值，可推广应用。

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[4] 李利波,庄晖,李艳兰.丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局影响的观察[J].中外医疗,2014,33(6):1-2.

[5] 苗勤玲.孕妇甲状腺功能亢进应用丙基硫氧嘧啶对妊娠结局及甲状腺功能的影响分析[J].医药论坛杂志,2014,35(8):31-32.

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[9] 许金平.丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].山东医药,2013,53(21):68-69.