“临床病例”在高职护理专业解剖学教学中的应用分析

周正月

（北京卫生职业学院，北京 101149）

人体解剖学是研究人体正常形态结构的一门学科，学习解剖学知识的目的是为将来掌握临床知识打下坚实的基础。解剖学教学内容繁多而显得枯燥乏味，充分调动学生的学习兴趣,则可以起到事半功倍的效果。为了加强解剖学基础知识与临床知识的相互渗透，笔者在解剖学教学中增加了临床病例环节，增加了学生学习兴趣，提高学习成绩。本文就病例联系在解剖学课教学中的重要作用及特点做一讨论，以供医学院校师生参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象：研究对象为本校2015级护理专业大专班，随机将其中1个班40人设为对照组（对照班），另一个班42人设为实验组（实验班），两个班均由同一位老师授课。学生入学成绩差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 实施方法：两个班级由同一位教师任教，教材、教学大纲、教学时数均相同，对照组按传统方法进行教学，实验组在教学过程中引入临床病例教学，这一教学方法主要是老师在讲授解剖课程的每个系统前，给学生一个和本系统相关的最常见疾病，让学生提前分组预习讨论并制作幻灯，预习该疾病产生解剖位置结构、产生疾病的解剖原因和疾病表现。例如：肩关节脱臼。位置结构：肩关节关节盂和肱骨头；疾病的解剖原因：关节盂浅，肱骨头相对大，周围的肌肉包绕不够牢固等。疾病表现：疼痛明显。在课堂教学过程中当讲到该病例时请学生代表上台以幻灯的形式讲解小组讨论分析的结果，限定时间。在本节课内容结束后进行点评和判分，记录成绩。

1.3 测量指标

1.3.1 考试及试卷分析：实验组和对照组在课程结束后进行理论和实验操作考试，两组使用同一套试卷，实验课考核评分标准一致。

l.3.2 期末采用自行设计的调查问卷：对实验组和对照组进行无记名问卷调查，了解学生对教学效果的评价。问卷共设置8调查项目，每个项目有3个选项，并对问卷调查的结果进行统计分析。

1.4 统计学处理：所有结果采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，问卷调查数据用百分数表示。

2 结 果

2.1 两组调查问卷结果见表1。共发出82份调查问卷，收回82份，有效问卷回收率为100%。 除了提高学生自信心一项，其他所有项两组对比均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 学生对教学效果评价结果[n（%）]

2.2 学期末解剖学理论考试和实验操作考试两组成绩对比实验组高于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 解剖学理论考试和实验考试成绩（±s）

表2 解剖学理论考试和实验考试成绩（±s）

注：*P＜0.05VS对照组

组别 人数(n) 理论考试成绩 实验操作成绩对照组 40 68.56±5.23 13.29±2.35实验组 42 73.78±6.45* 16.15±2.53*

3 讨 论

解剖学课程针对的是大一新生，沿袭高中学习方法，不善于对知识进行分类、归纳、综合，缺乏对知识深层次的思考和分析综合的能力[1]。她们对临床工作不了解，对解剖学与临床的联系缺乏直观的认识，从而缺乏解剖学学习兴趣。为了探讨一种能够加强解剖学基础知识与临床知识相互渗透的教学模式，我们进行了传统教学和与临床病例相结合的教学模式对比，结果表明，相对传统教学，将解剖课程与临床病例相结合后明显提高学生学习兴趣、上课效率、语言表达能力、自主学习的能力及小组内团队合作的能力等。说明学生更愿意接受以临床病例为结合的教学模式。

1969年美国神经病学教授Barrow提出了以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）模式[2]，PBL是以学生为主体，在教师的引导下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行讨论的教学模式。人体解剖学是学生入学后第一门医学课程，她们没有医学背景，若单纯采用PBL教学，则会打破基础医学知识的系统性和完整性[3]，也是很多学生感到盲目和无从下手，同时会使学生感到枯燥乏味[4]。人体解剖学系统性强，知识庞杂。传统方法授课，让学生全面、深刻理解每一个系统的解剖学知识，然后提出与该系统内容相关的典型病例让学生分析讨论，可以一定程度地提高学生对解剖学与临床联系的认识，提高学习成绩。但是由于临床知识缺乏，部分学生在针对个别病例时感到无从下手，所以老师选择合适的病例对学生的分析讨论也很重要。实验组不仅在课堂效果上对与临床病例结合的教学更为满意，在实验操作考试和期末考试成绩也明显高于对照组，收到较好的教学效果，在解剖教学过程中与临床病例相结合，并让学生以幻灯的形式上台讲解小组讨论的结果不仅有助于学生学习解剖学，而且有助于解剖学基础知识与临床知识的相互渗透，有助于学生综合素质的培养，因而是比较理想的一种教学模式 。

[1] 孙丰刚,李跃,顿爱社,等.活跃教学课堂培养学生能力[J].解剖学杂志,2013,36(6):1143-1144.

[2] Tiwari A,Lai P,So M,et a1.A com parison of the effects of prob lem-based learning an d lecturin g on the developm en t ofstudent's critical thinking[J].Med Educ,2006,40(6):547-554.

[3] 伏辉,徐四元,孙建永,等.PBL教学法在护理解剖学教学中的改革与实践[J].解剖学研究,2016,38(3):220-221.

[4] 万小毛,王梅香,程辉龙.LBL结合PBL在人体解剖学教学中的应用[J].卫生职业教育,2012,30(7):53-54.