网织红细胞参数对地中海贫血与缺铁性贫血诊断及鉴别诊断的价值分析

王亚鹏

（抚顺矿务局总医院输血科，辽宁 抚顺 113008）

地中海贫血主要表现为小细胞低色素贫血，而缺铁性贫血亦以小细胞低色素贫血为主要临床表现，临床中单纯依靠血常规检测极易导致错判或误诊。本研究旨在探讨网织红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血临床鉴别诊断中的价值，以期为临床中地中海贫血及缺铁性贫血的诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的92例地中海贫血患者作为地贫组，患者年龄4～24岁，平均 （14.25±4.36）岁；其中男性患者32例，血红蛋白92～125 g/L，平均（106.36±5.64）g/L；女性患者60例，血红蛋白82～106 g/L，平均（93.88±5.24）g/L。选取同期我院收治的196例缺铁性贫血患者作为缺铁贫组，患者年龄5～28岁，平均（15.86±4.84）岁；其中男性患者66例，血红蛋白90～116 g/L，平均（105.28±4.34）g/L；女性患者130例，血红蛋白85～100 g/L，平均（95.35±4.68）g/L。选取88例健康体检人员作为对照组，年龄4～26岁，平均 （15.68±5.42）岁；男性患者28例，血红蛋白120～145 g/L，平均（128.24±5.63）g/L；女性患者60例，血红蛋白110～135 g/L，平均（119.28±4.86）g/L。3组研究对象的性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 诊断标准：①贫血的诊断标准：男性血红蛋白＜120 g/L，女性血红蛋白＜110 g/L作为贫血的诊断标准；②地中海贫血的诊断标准：采用血红蛋白电泳及地贫基因诊断等检查确诊；③缺铁性贫血的诊断标准：血清铁蛋白＜14 μg/L，有明确缺铁临床症状及病因，呈小细胞低色素性贫血。

1.3 研究对象的纳入及排除标准：入组研究对象均无输血、献血史，入组前未接受过任何临床治疗。排除肝肾功能不全、重型贫血患者。

1.4 实验室检查：空腹采集研究对象的2 mL静脉血，以EDTA 2K进行抗凝， 选择XE 2100作为血细胞分析仪，网织红细胞参数包括：Ret He、HFR%、MFR%、LFR%、IRF、RET、RET%。

1.5 统计学方法：本研究中所有数据处理以及数据分析均在统计学软件SPSS20.0进行，计量资料以（±s）表示，3组研究对象组间比较采用方差分析，两两比较以SNK法进行，以P＜0.05表示统计结果有差异。

2 结 果

与对照组相比，地贫组、缺铁贫组的LFR%明显降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明显升高，且地贫组的变化更明显，均有P＜0.05；与对照组、地贫组相比，缺铁贫组Ret He明显下降，P＜0.05，而对照组与地贫组相比差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

缺铁性贫血主要是由于机体内缺乏血红蛋白的合成原料—铁，导致机体内血红蛋白的合成变少。地中海贫血属于一种单基因的遗传性疾病，属于常染色体显性遗传疾病，主要是由于机体内珠蛋白的合成功能出现障碍引起，是一种溶血性疾病[1]。红细胞的形成经历了原红细胞—早中晚幼红细胞—网织红细胞的变化过程，作为成熟红细胞及幼稚红细胞的中间类型，网织红细胞在临床中的应用十分广泛。血红蛋白及幼稚红细胞的合成均会影响网织红细胞参数的水平，而网织红细胞水平直接反映了红系的生成状态及骨髓的造血功能[2]。

缺铁性贫血、地中海贫血均为小细胞低色素性贫血，本研究结果显示，与对照组相比，地贫组、缺铁贫组的LFR%明显降低，HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明显升高，且地贫组的变化更明显。缺铁性贫血、地中海贫血患者中均存在造血功能活跃及红系增生活跃现象，机体血液中网织红细胞的绝对值及比例均出现明显升高。缺铁贫组中，Ret He明显降低，这可能与机体内铁缺乏或铁利用出现障碍导致网织红细胞中血红蛋白含量减少，地贫患者中Ret He未出现显著改变。缺铁性贫血、地中海贫血的病因不同，而二者均表现为小细胞低色素类贫血，网织红细胞可较好反映机体内骨髓红系的增生情况[3]，临床中在鉴别这两种疾病时，应注意监测患者的网织红细胞参数水平，Ret He及RDW对这两种疾病的临床鉴别诊断具有十分重要的价值。

综上所述，在缺铁性贫血和地中海贫血患者中监测网织红细胞参数，对其临床鉴别诊断具有十分重要的意义。

[1] 王英,潘昆贻,黄际宪.红细胞与网织红细胞参数在缺铁性贫血与地中海贫血患儿中的意义[J].热带医学杂志,2014,14(10):1303-1305.

[2] 冼中任,陈秋霞,朱伯珍,等.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].检验医学与临床,2011,8(2):164-165.

[3] 梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志,2015,7(4):241-242.