尼莫地平联合社区康复训练对脑梗死后遗症的疗效分析

刘 欣

（丹东市元宝区六道口社区卫生服务中心全科诊室，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是一种十分常见的神经内科疾病，其特点是致死率、致残率、发病率均较高，且存在较多的后遗症，严重影响患者的生活质量。本研究旨在探讨尼莫地平联合社区康复训练对脑梗死后遗症的影响，以期为脑梗死的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院收治的162例脑梗死患者随机分为对照组（n=81例）和观察组（n=81例），对照组男42例，女39例；年龄35～70岁，平均（56.64±3.38）岁；病变部位：基底节梗死40例，皮质梗死20例，大面积梗死21例。观察组男43例，女38例；年龄35～70岁，平均（56.61±3.42）岁；病变部位：基底节梗死39例，皮质梗死21例，大面积梗死21例。对照组及观察组的性别、年龄、病变部位等基线资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。所有患者均经头颅MRI、CT确诊，所有患者均为首次发病，排除智力障碍、糖尿病、高血压等疾病者。

1.2 治疗方法：2组患者均予以抗血小板聚集、降低颅内压治疗，对照组予以尼莫地平治疗，尼莫地平30 mg，每日3次，共服用3个月。观察组予以尼莫地平联合社区康复训练治疗，尼莫地平的用法用量与对照组一致。社区康复训练如下：首先评估患者的日常生活行为能力，如吞咽功能、进食功能、行走能力等，并评估患者的语言能力、理解能力。通过作业训练对患者的半侧空间认知能力、注意力等进行训练；通过地点、日期对患者的定向力进行训练；通过画图、拼凑图案等对患者的语言能力进行训练；通过物品、数字等训练患者的分析能力。指导患者进行口腔周围组织的运动训练，包括转舌、张口、露齿、鼓腮等，每日3～4次，每次10～15 min。

1.3 观察指标：采用神经行为认知状态测试（NCSE）量表评价患者的认知功能，采用Fugl-Meyer（FMA量表）评价患者的肢体运动功能。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的NCSE量表评分分别为（33.69±3.98）分、（33.62±3.94）分，FMA量表评分分别为（22.95±2.25）分、（22.92±2.28）分，经t检验，治疗前对照组及观察组的NCSE量表评分、FMA量表评分相比差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的NCSE量表评分分别为（38.54±3.46）分、（48.49±3.53）分，FMA量表评分分别为（31.42±3.36）分、（58.35±3.41）分，经t检验，治疗后对照组及观察组的NCSE量表评分、FMA量表评分均显著高于治疗前，且观察组升高得更明显，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死致残率极高，患者可遗留不同程度的智力减退、失语、偏瘫等残障，对患者的身心健康及生活质量造成十分重要的影响。及时有效的治疗及正规的康复训练对改善脑梗死后遗症患者的认知功能及肢体运动功能具有十分重要的意义[1]。认知功能障碍及肢体运动障碍是脑梗死的常见后遗症，认知功能障碍会导致患者的工作和生活能力降低，进而影响患者的生存质量。尼莫地平属于一种钙拮抗剂，其可通过血脑屏障，直接作用于神经细胞和脑血管，对脑血管产生扩张作用，不但能增加血流量，同时还不不会影响正常的脑代谢，具有改善记忆功能、学习功能、抗抑郁等能力[2]。同时配合社区康复训练，通过运动训练，能降低传导中突触的阻力，同时还能建立新的神经联络通路，促进患者肢体运动功能的恢复，并提高患者的日常生活能力。本研究结果显示，尼莫地平联合社区康复训练治疗组的NCSE量表评分、FMA量表评分均显著高于单用尼莫地平治疗组，结果表明，联合治疗组的疗效更优。通过不断的视听刺激，有效促进机体大脑功能的重塑，加之尼莫地平的治疗能有效增加功能重塑及神经反射的效果，且社区康复训练可弥补单纯药物治疗的劣势，进一步提高了治疗效果[3]。

综上所述，与单用尼莫地平治疗相比，采用尼莫地平联合社区康复训练治疗脑梗死，能有效改善患者的认知功能及肢体运动功能，减少后遗症的发生，具有重要的临床意义。

[1] 陶永兰.脑梗死后遗症康复训练指导分析[J].吉林医学,2014,35(36):8187-8188.

[2] 孙诗白.脑梗死后遗症期吞咽障碍患者早期康复探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(11):64-65.

[3] 史德海,张卉田,赵梦杨,等.认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(24):28-30.