一例西医误治牛病的中兽医纠偏

卢婉华，卢显德

（吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站，136002）

1 情况介绍

初入腊月，养牛户李某自养一头5岁经产母牛出现食减、拉稀、多卧等症状，找兽医诊为肠炎，安乃近肌注、头孢噻呋钠合盐水静注、安普霉素灌服，连用2天不见效果且有愈重势态，遂邀笔者就诊。 临床表现为不食草料，体瘦毛焦，鼻寒耳凉肢冷，间有寒战，蜷曲嗜卧，泻粪稀溏，苔白润滑，脉迟缓无力。诊为寒湿困脾，属中焦脾胃虚寒夹湿证。

2 辨证施治

中焦脾胃纳运水谷，脾主四肢肌肉，中焦虚寒，阳虚失温，故鼻寒耳凉肢冷。寒伤阳气失于温化，湿困中焦阻滞气机，寒湿下注致脾胃升降失常而出现大便稀溏，且脾胃失于运化，精微化源不足而体瘦毛焦。寒湿皆为阴邪，寒伤阳气畏寒蜷曲，湿阻清阳怠惰嗜卧。寒夹湿故苔白润滑。迟主寒盛，缓主湿滞，虚则无力，据此诊为中焦脾胃虚寒夹湿证。治以温中除寒燥湿，补气健脾和胃。方选理中汤加减：党参 30g，干姜50g，苍术50g，陈皮 30g，炒白术 30g，茯苓 30g，草豆蔻 20g，煨木香15g，炙甘草30g，共为末，开水冲调候温灌服，日1剂。次日，耳温，稀便减，欲而不食，效不更方。三日，稀便止，走动自如，欲而少食，上方去木香减苍术30g，加焦三仙（曲麦楂）各20g，连用 2日，告愈。

3 方药释义

既属虚寒湿，非补虚损不复，非温寒湿不除，故以温补燥渗立法。方选理中汤温中除寒、补气健脾入味燥、渗、温、行组方，方中君药干姜辛热，温中阳，祛内寒，补健胃；党参甘温脾土，补中益气，助君药温中兼补，苍术辛苦温，散寒燥湿健脾，助君药祛寒除湿，共为臣药；白术、茯苓，燥湿渗湿健脾，陈皮、木香，理气止痛健脾，草豆蔻温中燥湿，共为佐药；甘草补中扶正，调和诸药，诸药配合寒湿除，脾胃健，畏寒、泄泻诸症自愈。组方针对虚寒夹湿特点，以理中汤为基础方，加味茯苓成四君子汤组方架构，益气渗湿健脾，配伍苍术、陈皮成平胃散组方架构，燥湿行气运脾，共奏温中除寒燥湿，补气健脾和胃之功。

4 失误分析

一是仅见稀便即诊为肠炎有 “见病医病”之嫌。稀便为肠道疾患多见，肠炎（或称感染性腹泻）、消化不良、饲草中毒、感受寒凉等均可致病，中医亦分寒泻、热泻、伤食泻、脾肾作泻等，就本案畏寒肢冷、泻粪稀溏、苔白脉缓等证候表现，可辨为寒湿泄泻，其治法与所称肠炎不尽相同；二是因患牛寒战表现而贸然使用安乃近退烧有助酿虚寒之患。临床热郁、寒盛均可至寒战表现，本案由体内寒盛所致，而盲目选用安乃近（仅可在高热病急时使用）大汗退烧，大汗伤阳，阳虚则寒，对于虚寒湿证犹雪上加霜。三是寒天输液极易助寒助湿。稀便不食可致体液流失常规输液扩容、补充体能无可厚非，而本案虚寒夹湿，理应温补燥渗为治，且恰逢数九寒天于室外给牛大量输液，冰水入血一派寒象，患牛哆嗦一团，极易寒湿过盛致“冰伏”而不治，临床曾有闻寒天大剂输液造成猝死情况发生，因此不辨阴阳舌脉，妄为滥药，有闭门留寇、误补益疾之患，述于此供同行为鉴。