比较分析对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果

蒋文雯

（乌鲁木齐市口腔医院牙体牙髓一科，新疆 乌鲁木齐 830002）

牙髓病是临床常见口腔疾病，主要因急性、慢性炎症导致，临床表现为突发性疼痛、出血、牙洞等症状，严重者甚至出现牙周溃烂现象，对患者正常进食造成严重影响，因此对患者进行安全、有效的治疗意义重大[1]。本研究通过观察一次性根管治疗与多次法根管治疗的效果，作出报道如下。

1 资料与方法

2 结 果

2.1 观察两组患者临床疗效：观察组患者显效18例，有效14例，无效2例，总有效率94.12%；对照组患者显效6例，有效21例，无效7例，总有效率79.41%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.4216，P=0.0021）。

2.2 对比观察两组患者并发症：观察组患者1例咬不适，并发症发生

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年5月我院收治的68例牙髓病患者为研究对象，所有患者均符合牙髓病诊断标准。将68例患者随机分成观察组及对照组，每组患者34例，其中男性38例，女性30例，年龄21～58岁，平均年龄为（35.23±7.86）岁，其中慢性牙髓炎16例，牙外伤冠折露髓25例，急性牙髓炎27例。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者入院后均采用X线检查，观察患者牙根粗细、走向等基础情况，治疗严格遵守无菌操作原则，对炎症患者进行常规消炎，待情况符合手术标准后方可进行治疗。术前准备：清理坏死龋齿，调节牙咬度，结扎隐裂牙。除髓揭开全髓室顶，保证器械直线进入根管，尽量避免造成牙体组织损伤。对牙根管进行无压力彻底冲洗与清理，操作结束后均需润滑及生理盐水冲洗。对照组患者在上述准备基础上采用多次法根管治疗，选用15或10号根管锉进行定位，测量根管长度，选用甲醛甲酚棉封住管口，1周2次复诊，检查填充条件，成熟后再行填充治疗。

1.2.2 观察组患者采用一次性根管治疗，方法与对照组患者一致，对根管消毒后进行牙管填充，填充材料选用牙胶及氧化锌丁香油碘仿糊剂，并侧压固定。然后经X线检查患者牙根管填充情况，若效果不佳应重新操作。期间给予两组患者甲硝唑、阿莫西林服用，目的是预防感染，若患者疼痛难忍可适当给予止痛片。

1.3 观察指标：观察两组患者临床疗效及并发症发生率。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS15.0进行分析，计量资料采用（-x±s）表示，用t检验；计数资料采用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。率为2.94%；对照组患者1例患者咬不适，4例患者疼痛，3例患者牙龈肿胀，并发症发生率为23.53%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.4593，P=0.0000）。

3 讨 论

牙髓病是临床常见与多发的口腔疾病，发病因素主要是微生物细菌入侵牙髓导致的炎症，主要有碱性厌氧菌与专性氧杆菌，牙髓病主要分为牙髓变形、可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死等类型，临床表现主要有突发性疼痛、牙洞等症状，严重者甚至出现出血、牙周溃烂现象，对患者进食及饮水造成一定程度困难，严重影响患者正常生活，因此对患者采取安全、有效的治疗方式尤为重要[2]。

通过分析以往治疗牙髓病术后发生并发症，发现原因有以下几点：①未清理坏死牙髓就进行填充，导致患者术后疼痛或肿胀，引发残髓炎。②填充物未进行侧压固定，造成缝隙。③术中未严格进行无菌操作，导致患者感染，或术后未给予患者消炎药预防感染，增加感染发生率。当前临床医学认为根管法对于治疗牙髓牙体疾病效果显著，将其列为治疗首选方法，且经过多次研究结果表明，根管治疗方法对于治疗牙髓病疾病效果显著，但有相关资料显示，一次性根管治疗与多次法根管治疗临床效果存在差异[3]。一次性根管治疗比多次法根管治疗效果更为显著，可有效缩短患者治疗时间，减少患者复诊次数及费用，手术中填充过程时间较短，填充操作完成后立即封口处理，防止与外界接触，遵循无菌操作的原则，最大程度降低并发症发生，防止患者二次感染[4]。本次研究中，观察组患者治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组79.41%（P＜0.05），并发症发生率2.94%，显著低于对照组23.53%（P＜0.05），与相关报道一致。

综上所诉，一次性根管治疗牙髓病患者临床效果显著，手术周期较短，可减少患者复诊次数与医疗费用，降低术后并发症发生率，提升患者生活质量，值得临床推广及应用。

[1] 刘玉秀,叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容,2015(2)：79-81.

[2] 郭怡然.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较[J].健康导报：医学版,2015,21(7)：13-13.

[3] 徐必宽.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J].医药前沿,2016,6(25)：68-69.

[4] 裴晓雪.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].心理医生,2015,21(15)：90-91.