模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学中的应用探讨

王亮

模拟临床教学法始于上世纪七十年代。这一教学法就是要求广大学生除了要对教材知识进行有效掌握，还应该根据课堂上的模拟方式对疾病的发生进行处理，通过这种方式指导学生综合应用所学知识解决临床问题[1]。本文旨在探讨模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学中的应用效果。现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 某医科大学临床医学专科班学生共70人，将其随机分为模拟临床组和传统教学组各35人。模拟临床组男18例、女17例；二年级学生15例、三年级学生20例。传统教学组男16例、女19例；二年级学生16例、三年级学生19例。两组学生性别、年级等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 在开展这项工作的过程中，所有的学生都应该在具备丰富教学经验的教师指导下进行学习。本教学实践中，所采用的教材为人民卫生出版社的《外科学》第六版。

1.2.1 传统教学组 在传统教学组进行教学的环节中，要求广大教师借助传统的教学方式，以胸部损伤的实践教学，也就是采用灌输式教学。教师可以事先准备几个胸部损伤或是肋部骨折的病例，在此环节中对疾病的病因、症状、诊断等进行讲解，综合利用多媒体课件授课，帮助学生进行临床技能的学习[2]。

1.2.2 模拟临床组 在模拟临床教学方法进行教学的环节中，同样也是以胸部损伤为例的实践教学，以10人左右划分为一个小组，在此环节中任何内容都需要学生自己进行主持或是记录。每组学员选定一个病案，编写情景式模拟教学剧本。接下来，教师选择剧本成熟、拍摄制作优良的视频案例，设置观摩视频、经典环节提问、学员主动纠错、分组参与式模拟四个主要教学环节[3]。教师需要对提纲进行制定，并简单讲解教学内容，通过这种方式对学生自主学习意识进行强化，之后还应该引导学生进行知识的判断，对治疗方案进行诊断。

1.3 评价方法 采用自制调查问卷对两组学生的教学情况进行分析，调查问卷总评分范围0～100分，主要包括以下两部分内容：医学技术掌握程度，主要对学习过程中医学理论和实务操作等内容进行调查，评分范围0～40分；教学方式综合评估，主要调查学生对教学方式的反馈意见，评分范围0～60分[4]。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0软件对研究所得数据进行分析，调查问卷评分各部分数据均为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较采用两样本均数t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

传统教学组的医学技术掌握程度评分为(27.4±3.8)分，教学方式综合评估评分为(42.5±4.7)分，总分为(70.2±10.1)分；模拟临床组的医学技术掌握程度评分为(33.6±2.7)分，教学方式综合评估评分为(49.7±4.2)分，总分为(82.1±9.2)分，两组医学技术掌握程度评分、教学方式综合评估评分和总分差异均有统计学意义(t=3.375、3.236、4.027，P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国社会的整体发展，疾病谱也出现了明显的转变。此外，由于当前我国科学技术水平不断发展，对乡村医师的队伍教育提出了十分严格的要求[5]。2011年7月，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》中明确指出：“要加强乡村医生后备力量建设”[6]。因此，有效开展乡村医师的教育工作，对乡村医师的知识结构进行丰富，寻找更为科学与合理的教学方法，也是当前我国乡村医师教学工作中的关键环节。

对于边远地区的乡村医师学生而言，胸外科不仅是一项专业性很强的学科，同时实践性也比较强，因此教师不仅要指导学生们在课前对相关知识进行预习，还要帮助学生对难以理解的问题进行掌握。胸外科的实践教学相对比较短，所以教师要想引导这些学生在毕业后成为一名合格的医师，如果仍然采用传统的教学方式，则很难实现对学生进行有效帮助。学生主动对知识进行探究，不仅能对学生学习的积极性进行调动，同时还有助于学生临床思维的启发。

本研究中，我们旨在探讨模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学中的应用效果。针对每组学生，我们采用了不同的教学方式，并根据调查问卷对两组的教学效果进行评估。结果显示，模拟临床组的学生在经过一段时间的学习之后，成绩和评价都要高于传统教学组。通过进一步的研究和分析还可以认识到，在模拟临床组中的学生基础知识相对比较丰富，技能水平上也更为牢固[7]。

总之，随着当前我国医疗环境的转变，乡村医学生的实践机会越来越少，因此采用这种教学方法，不仅能帮助其更有效地接触实际场景，同时对于学生实践能力的提升也将起到十分显著的作用。本文通过对模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学的应用进行研究，希望对乡村教学水平的提升起到更大的帮助作用。