分析静脉注射胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速房颤的临床疗效

王 辉

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

快速房颤可导致患者心房的“泵血”性能消退，可使患者心室的排出量锐减10%左右，若患者心室率表现为快速或不规则的状态，血流动力学遭到损害的程度更加严重，使患者的心室功能及心室结构遭到破损，最终可诱发心肌病[1-2]。本次研究探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心力衰竭伴合并快速房颤的临床效果，选取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房颤患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房颤患者作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，各50例。对照组，男性28例，女22例；年龄44～73岁，平均年龄为（57.51±3.54）岁；其中，冠心病患者21例，风湿性心脏病患者15例，6例患高血压性心脏病，8例患肺源性心脏病；心功能，Ⅱ级11例，Ⅲ级29例，Ⅳ级10例。观察组，男26例，女24例；年龄47～72岁，平均年龄为（56.57±4.78）岁；其中，22例患冠心病，16例患风湿性心脏病，8例患高血压性心脏病，4例患肺源性心脏病；心功能，Ⅱ级12例，Ⅲ级25例，Ⅳ级10例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面无显著差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规措施医治，具体如下：镇静治疗、血管扩张剂治疗、吸氧治疗、强心治疗、ACEI治疗及利尿治疗[3]。观察组于常规治疗的基础上配合胺碘酮进行治疗，首先给予患者吸氧治疗、镇静治疗、强心治疗、血管扩张剂治疗、ACEI治疗及利尿治疗[4]。之后静脉滴注胺碘酮药液配合治疗。初次滴注胺碘酮的剂量标准为：3 mg/kg，注射速度应尽量缓慢，并维持10 min。然后，调整用药剂量，泵入值为1200 mg/d，每次用药剂量为：1.0～1.5 mg/kg。

1.3 评价标准。临床治疗效果：患者的临床治疗效果评价标准均参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》：①显效：转复窦性心律，患者心功能的改善度达Ⅱ级以上（达Ⅰ级）；②有效：给药24 h后未转复成窦性心律，静息情况下患者的心室率为70～90次/分，心功能改善至Ⅰ级；③无效：心室率控制没有达到以上标准，心功能未见改善。观察并记录患者在治疗时出现的不良反应。总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法：将资料以及数据统筹到SPSS17.0分析软件中，检验学：通过t以及χ2予以检验，P＜0.05，有统计学意义。P＞0.05，无统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组给药24 h的临床效果，显效18例（36%）、有效27例（54%）、无效5例（10%），总有效率为90%，观察组给药24 h的临床效果，显效10例（20%）、有效29例（58%）、无效11例（22%），总有效率78%，观察组总有效率90%显著高于对照组78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 药物不良反应：进行治疗过程中，观察组50例患者，恶心及腹胀3例、低血压1例，2例出现静脉炎，不良反应发生率为12%；对照组50例患者，恶心及腹胀4例、低血压2例，2例出现静脉炎，不良反应发生率为16%（χ2=6.713，P＜0.05）；观察组的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究结果显示，观察组用药24 h后治疗总有效率达90%显著高于对照组78%，而且治疗后，观察组治疗后改善程度明显优于治疗前，且治疗后观察组改善程度明显优于对照组。但是，大量文献报道指出[5-7]，运用胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常会发生静脉炎、低血压、光敏现象等不良反应，本次研究中，观察组的不良反应率为12%，对照组不良反应发生率是16%，对照组的不良反应率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），和文献报道相符。由此可见，运用胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常可显著提高治疗的总有效率，并降低用药后的不良反应发生率，值得临床推广

[1] 常云仙.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013(9):25-27.

[2] 蒋军华,郑乃清,何皓.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析[J].中外医疗,2012,31(1):103.

[3] 霍文锋.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2014,11(4):96-97.

[4] 陈家前.静脉注射胺碘酮治疗72例急性心衰合并快速房颤的疗效观察[J].首都食品与医药,2015(6):70.

[5] 李志芳.胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房颤患者治疗中的疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(20):147.

[6] 党利彬.胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常患者的临床效果观察[J].中国药物经济学,2017,12(3):43-45.

[7] 邵王峰.静脉注射胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房颤中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(5):532-533.