鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效观察

杨靖于

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院耳鼻喉科，辽宁 葫芦岛 125300）

慢性鼻窦炎的发病原因是在进行治疗时未进行彻底的治疗，急性化脓感染反复发作，导致患者出现不同程度的头痛、鼻塞、流脓鼻涕等临床症状，严重的患者出现嗅觉减退，治疗该病的方法很多[1]，我院近年来自采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者以来，取得了满意的效果，整理材料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年3月期间我院收取的53例慢性鼻窦炎患者，根据患者选取的手术治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者22例，观察组患者31例。对照组男性患者9例，女性患者13例；年龄17～72岁，平均年龄（42.3±5.2）岁；观察组男患者12例，女性患者19例；年龄19～68岁，平均年龄（41.8±4.9）岁；所有患者均有不同程度的头痛、流脓鼻涕等临床症状；所有患者经相关检测和诊断确诊为慢性鼻窦炎。两组患者的性别、年龄等临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方法：①手术1周前，所有患者进行CT检测，检查的部位：鼻窦冠状位以及轴位；②口服强的松30 mg/d（晨服）和头孢克肟100 mg/d，时间：7 d；③如患者有高血压病史或糖尿病史，应对其进行控制血压和血糖的治疗，病情稳定后进行手术治疗。

1.2.1 传统经鼻外径手术[2]：①术后给予患者止血药物的治疗；②鼻腔恢复较慢的患者给予曲安奈德喷剂治疗；③术后1～2 d取出患者鼻内的填塞物；④每天对患者进行收敛鼻腔的黏膜，使用药物利多卡因2%，剂量：10 mL和肾上腺素，剂量：2 mL，对患者手术的位置进行表面麻醉，次数：2次/分；⑤清理手术腔分泌物使用药物：0.9%氯化钠溶液，分泌物较多的患者给予曲安奈德喷剂治疗3个月；⑥定期回院复查，通过鼻窦内镜清理患者窦口旁边的息肉和囊泡。

1.2.2 鼻内镜手术[3]：①患者取仰卧位；②利多卡因2%，剂量：10 mL和肾上腺素，剂量：2 mL，对患者手术的位置进行表面麻醉，次数：2次/分；③在患者钩突前端和中鼻甲鼻丘的位置注射利多卡因2%，剂量：10 mL；④通过鼻内镜的帮助下，对患者的钩突和鼻息肉进行切除；⑤根据患者的病情开放前和后组筛窦或全碟开放，扩大上颌窦和蝶窦的切口；⑥根据患者手术前CT检测的结果，对患者进行鼻窦开放的手术和对患者病变的位置进行矫正；⑦在手术的过程中动作轻柔和准确，避免损伤患者的鼻腔黏膜。

1.3 疗效判定标准。治愈：手术后，经过X线检测结果为鼻窦正常，患者临床症状消失；有效：手术后，患者的临床症状明显减轻，患者鼻腔内分泌物减少，经过X检测结果为患者鼻腔内黏膜增厚和窦腔混浊；无效：手术后患者的临床症状为改善，X线检查结果显示患者窦腔内密度增高和浑浊；治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗效果：观察组治愈率为54.83%，有效率为38.70%，无效率为6.45%，总治疗有效率93.54%；明显高于对照组治愈率为50.00%有效率为31.81%，无效率为18.18%，总治疗有效率81.81%,两组患者比较见差异，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

慢性鼻窦炎是由多种因素共同的作用，导致鼻黏膜肿胀、窦口狭窄和鼻腔内炎症等，发生该病的患者严重影响其生活的质量。传统鼻外径路手术手术方法，创伤大，严重影响患者鼻腔的功能，而且术中出血量较多，术后的瘢痕影响患者的美观，手术过程中，深部的损伤不易发觉，增加患者的复发率。鼻内镜手术却没有以上的缺点，术中通过鼻腔镜进行手术，视野较好，对患者的病变位置的情况能充分的了解，对其进行相应的手术、因创口较小术中的出血量少，因此，对患者重新恢复通气和引流的功能有重要的意义。正常窦口鼻道复合体（OMC）为相对较洁净的一体化微生态系；病变时则呈相互割裂的多微生物存在状态；鼻内镜手术可以促进 OMC 向正常的状态转化，因为其可以作用于被破坏的一体化微生态境，使其发生逆转。

综上所述，鼻内镜手术具有创伤小、术中及术后痛苦小、恢复快、手术彻底及术后不易复发等优点，值得临床广泛推广以及应用。

[1] 罗维.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(18):22-23.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委会,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.

[3] 朱洪海.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析[J].中国医药科学,2012,2(24):249-250.