麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹的临床价值研究

宋军 周颖

慢性荨麻疹(CU)是一种临床常见疾病, 是指由各种因素共同作用造成的皮肤、血管、黏膜暂时性炎性充血以及组织水肿, 临床上主要表现为躯干、四肢或面部不定时发生斑块和风团。目前其发病机制尚未完全明确, 其病情反复, 发作次数可为数日一次, 也可能是一日数次, 给患者的生活质量带来了较为严重的影响［1］。随着近年来中医学的不断发展,麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减在慢性荨麻疹的临床治疗中取得了较为理想的治疗效果。本次研究旨在探讨麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹的临床效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象, 根据治疗药物的不同将其分成西药组与中药组, 各38例。其中西药组男18例, 女20例, 年龄18～65岁, 平均年龄(38.25±9.27)岁；病程2个月～4年, 平均病程(1.04±1.51)年。中药组男17例, 女21例；年龄17～66岁, 平均年龄(39.39±8.14)岁；病程2个月～3年,平均病程(1.02±1.43)年。本次研究获得本院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢性荨麻疹诊断标准者；②病程＞6周者；③对本次研究知情且自愿参加者。排除标准：1个月内接受过免疫调节药物以及糖皮质激素治疗者；②由物理刺激或皮肤划痕引起的荨麻疹患者；④患有高血压、心脏病、糖尿病以及重要脏器功能障碍的患者；⑤对左西替利嗪过敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 西药组 给予患者口服盐酸左西替利嗪片(福安药业集团宁波天衡制药有限公司, 国药准字H20060676)治疗,5 mg/次, 1次/d, 4周为1个疗程。

1.3.2 中药组 给予患者麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗, 处方组成：何首乌藤15 g、桑白皮15 g、白蒺藜15 g、连翘15 g、生地黄15 g、茯苓皮15 g、地骨皮15 g、麻黄5 g、赤小豆30 g、黄芪10 g、防风10 g、当归10 g、大青叶10 g、赤芍10 g、炒白术10 g、蝉蜕10 g、炒栀子10 g、扁豆衣10 g、川芎6 g。辨证加减：湿热者加地肤子10 g、苦参5 g、白鲜皮3 g；瘙痒难耐者加乌梢蛇15 g、徐长卿10 g；脾虚湿蕴者加薏苡仁20 g、党参5 g；烦躁易怒者加夜交藤15 g、酸枣仁10 g。水煎取汁300 ml, 分早晚2次服用, 1剂/d, 持续服用 4 周［2］。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、不良反应发生情况以及复发情况。荨麻疹症状评分标准［3］：按照0～3级标准对患者荨麻疹症状进行评分, 具体如下。①瘙痒：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒, 不会影响正常生活和工作；2分为中度瘙痒, 可忍受, 但对生活和工作有一定影响；3分为重度瘙痒, 不可忍受, 严重影响日常生活和睡眠。②风团数量：0分为五风团；1分为1～6个风团；2分为7～12个风团；3分为风团数目＞12个。③风团直径：0分为无风团；1分为直径0～1.5 cm；2分为直径1.5～2.5 cm, 3分为直径＞2.5 cm。分别于治疗前后对患者症状总积分进行详细统计, 并按照以下公式计算症状积分下降指数(SSRI), SSRI=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效判定标准：SSRI≥90%为痊愈；60%≤SSRI＜90%为显效；20%≤SSRI＜60%为有效；SSRI＜20%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。同时详细记录两组治疗期间发生的嗜睡、口干、大便微溏等不良反应。治疗结束后对患者进行为期4个月的随访, 统计两组复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 中药组痊愈18例、显效9例、有效8例、无效3例, 治疗总有效率为92.11%(35/38)；西药组痊愈9例、显效10例、有效9例、无效10例, 治疗总有效率为73.68%(28/38)；中药组治疗总有效率显著高于西药组,差异具有统计学意义(χ2=4.547,p＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况对比 中药组发生嗜睡0例、口干1例、大便微溏1例, 不良反应发生率为5.26%(2/38),西药组发生嗜睡2例、口干3例、大便微溏3例, 不良反应发生率为21.05%(8/38)。中药组不良反应发生率显著低于西药组, 差异具有统计学意义(χ2=4.145,p＜0.05)。

2.3 两组复发情况对比 中药组复发率为7.89%(3/38), 对照组复发率为10.53%(4/38), 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.157, P＞0.05)。

3 讨论

慢性荨麻疹是一种变态反应性皮肤疾病, 其发病原因较为复杂, 通常是由白三烯、组胺、花生四烯酸代谢物以及激肽等炎症递质共同参与而引起的小血管和皮肤黏膜毛细血管扩张、通透性增高, 进而引发局部性真皮水肿［4-6］。慢性荨麻疹发病部位不固定, 伴有瘙痒, 且会反复发作, 严重影响着患者的日常生活及工作。目前临床上主要采用西药进行治疗, 但治疗效果并不是很理想, 且存在一定不良反应, 因而需要找出一种更有效的治疗方法。

慢性荨麻疹在中医学上被归为“瘾疹”范畴, 该病久病不愈导致阴血损耗, 血虚而生风, 湿邪入侵进而导致皮肤水肿, 其病因主要在于气血不足［7］。麻黄连翘赤小豆汤组方中的麻黄能宣发肺气、透邪外出；连翘则能疏散风热、清热解毒；赤小豆则能清热利湿；桑白皮既能助麻黄宣肺解表, 又能助赤小豆利湿；炙甘草与大枣则能健脾调中。而当归饮子组方中的白蒺藜、防风等药能止痒祛风；生地黄、川芎、当归、赤芍等药能养血活血；黄芪能益气固表；何首乌能益精血、养肝肾；甘草能调和诸药［8-10］。两方合用共同发挥益气活血、健脾利湿、益卫固表、清热解毒、祛风化湿等功效；同时根据患者实际症状灵活加减运用, 实现对症下药、标本兼治的目的, 从而有效缓解患者症状, 提高其生活质量。此外,该方相比起西药而言, 基本无不良反应, 具有较高的用药安全性。本研究中, 两组治疗结束后1个月慢性荨麻疹复发率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.157, P＞0.05)；而中药组治疗总有效率以及不良反应发生率均明显优于西药组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。作者认为这与麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减具有良好的健脾利湿、益气活血、清热解毒等功效以及基本无不良反应等特点有关。

综上所述, 在慢性荨麻疹患者的治疗中应用麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗, 不仅能够有效缓解患者症状,明显提高患者的生活质量, 且其安全性较高, 值得临床推广应用。