丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊治疗肺心病患者的临床分析

何红晖

（长春中医药大学附属医院药学部，吉林 长春 130021）

肺心病即为肺源性心脏病，是由肺部血管或胸部器官慢性病变引起的肺部组织结构、功能异常的疾病类型，具有高发病率、高病死率与高治疗费用等特点[1]。其发病机制主要是患者肺部功能受损、通换气功能弱化导致的长时间缺氧与红细胞数量增多，不及时诊断与治疗会极易导致患者出现合并呼吸衰竭与心力衰竭的症状，威胁生命安全。现代医学主要通过预防感染、化痰等方式治疗该疾病[2]，但目前尚未发现针对性的治疗方案，现阶段临床主要将丹参川芎嗪注射液与血塞通胶囊用于肺心病治疗，但有关二者联合使用的研究报道却很少见。为此，我院探讨了药物联合使用的临床效果，且取得了一定成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年5月至2016年5月收治的150例肺心病患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，每组各75例。对照组男40例，女35例，年龄56～82岁，平均（69.2±2.4）岁；病程2～14年，平均（6.2±0.8）年。观察组男36例，女39例，年龄55～80岁，平均（68.7±2.4）岁；病程3～15年，平均（6.6±0.9）年。纳入标准：①存在咳嗽、气喘、腰膝酸软等症状；②此前未服用其他治疗药物；③符合肺心病诊断标准。排除近期服用抗血栓药物、存在血液系统疾病和心肺功能严重异常患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均接受吸氧、抗感染、平喘祛痰、利尿、改善通气与纠正水电解质等基础治疗，在此基础上给予对照组患者血塞通胶囊（云南白药集团文山七花有限责任公司，国药准字：Z53020832），每天口服3次，每次100 mg。观察组患者加用丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有效公司，国药准字：H22066448），将10 mL丹参川芎嗪注射液与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分混合，每天静脉滴注1次。两组患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 治疗总有效率：显效：患者咳嗽持续性降低，肺部炎症基本好转，异常体征恢复，实验室指标明显改善；有效：患者咳嗽次数减少，体温与白细胞数量恢复正常，实验室指标有一定程度的改善；无效：患者疾病症状与实验室指标未出现明显变化甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血液指标：主要包括患者血小板聚集率、红细胞凝集指数与红细胞变形指数。

1.3.3 心功能：包括患者左室射血分数（LVEF）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）这3项指标。

1.4 统计学方法：文中涉及数据均采用SPSS 19.0软件统计处理，治疗总有效率用百分数（%）表示，采用χ2检验，血液指标和心功能指标用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较：对照组中21例显效、39例有效、15例无效，概率依次为为28.0%、52.0%、20.0%，治疗总有效率80.0%；观察组中32例显效、37例有效、6例无效，概率依次为为42.7%、49.3%、8.0%，治疗总有效率92.0%，差异具有统计学意义（χ2=4.485，P=0.034）。

2.2 两组患者治疗后血液指标变化结果：对照组患者治疗后血小板聚集率为（42.3±4.8），红细胞凝集指数为（5.1±0.4），红细胞变形指数为（0.7±0.2）；观察组患者治疗后的上述指标分别为（35.4±4.5）、（4.2±0.3）、（0.5±0.1），差异具有统计学意义（t=10.267，P=0.000；t=15.588，P=0.000；t=7.746，P=0.000）。

2.3 两组患者治疗后心功能变化情况：对照组患者治疗后LVEF水平（41.2±5.1）%、MAP（80.3±12.4）mm Hg、HR（90.5±10.7）次/分，观察组患者治疗后上述指标分别为（46.8±5.2）%、（74.5±11.3）mm Hg、（78.1±9.5）次/分，差异均存在统计学意义（t=6.658，P=0.000；t=2.994，P=0.003；t=7.050，P=0.000）。

3 讨 论

肺心病属于支气管、肺组织、肺血管等器官阻力增加导致的心脏结构功能改变的疾病[3]，由于肺部长期受到损害，进而引发肺动脉高压、红细胞聚集加强，变形能力下降等病理变化，长此以往甚至导致患者重要脏器功能衰竭，威胁其生命安全。

目前临床尚未发现阻断肺心病高粘、高凝与高聚等恶性循环以及纠正患者病理学与微循环瘀滞的治疗方法，而中医学存在悠久的发展历程，对肺心病的治疗也有一定的研究。有关理论认为[4]，该疾病的发作原因在于患者肺部被外界邪气入侵，导致肺部功能异常，进而引发咳喘症状，时间一长，便会伤及脾脏，并产生粘痰，且伴随胸痛等一系列症状。

血塞通胶囊主和丹参川芎嗪注射液是目前治疗肺心病患者的主要药物，前者含有的三七皂苷具有舒张毛细血管、改善微循环和抑制血小板凝集的功效，且可以保持患者血流动力学的稳定性，降低肺动脉压与心率[5]。丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参与川芎嗪，丹参可用来养血安神、活血化瘀，且可被用来改善心脏微循环功能，从而提高患者心脏活力；川芎嗪具有活血行气和祛风止痛的作用，可扩张微血管、改善肺动脉高压症状，同时可预防血栓形成。

我院在本次研究中发现，观察组患者的治疗总有效率、血液指标变化与心功能变化情况都明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论和游雯等[6]的研究结果基本一致，证明丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊对肺心病有显著治疗效果。

总之，丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊有助于改善肺心病患者血液指标与心功能，值得推广使用。