外用结肠散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

王明华

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），是一种肛肠科常见的疾病，其原因不明，特发于直肠和结肠，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎、特发性结肠直肠炎[1-2]。其病程漫长、迁延不愈，给患者的工作和生活带来很大的痛苦，且极易癌变，被世界卫生组织列为现代难治病之一[3-4]。临床西医治疗，多以美沙拉秦肠溶片口服治疗为主，配合其他治疗以增强疗效。本研究采用外用结肠散灌肠联合美沙拉秦肠溶片内服的中西医结合结合疗法治疗溃疡性结肠炎，并取得了满意的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：西医诊断标准参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》拟定[5]。临床表现为连续4～6周出现腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。肠镜检病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布；黏膜血管各种病变，表面呈细颗粒状；甚至能见到弥漫性、多发性糜烂或溃疡。

1.2 中医诊断：标准参照“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”拟定[6]。主症腹泻，脓血便或血便，里急后重，腹痛；次症肛门灼热、身热、溲赤、舌红、苔黄腻、脉滑数或濡缓。

1.3 纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②年龄在18～65岁；③性别不限；④患者同意将其纳入临床研究者。

1.4 排除标准：①病情程度为重度：②合并有严重的并发症：③合并有糖尿病、结核病，及心脑血管、肝、肾等严重疾病：④过敏体质及对多种药物或本研究中某种药物过敏者；⑤尚在妊娠期或哺乳期妇女：⑥患有精神疾病；⑦已接受其他有关治疗，可能影响本研究观测结果者：⑧有其他原因不能配合治疗或结果观察者。

1.5 一般资料：63例患者均为2017年1月至2018年1月我院门诊和住院治疗的溃疡性结肠炎患者，其中男33例，女30例；年龄最小者19岁，最大者65岁，平均（48.8±11.2）岁：病程最短者2个月，最长者6年，平均（34.9±20.1）个月；按照随即对照原则分为2组，其中对照组31例，治疗组32例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组：给予美沙拉秦肠溶片口服，1克/次，3次/天，4周为1个疗程。

1.6.2 治疗组：在对照组治疗基础上，加用外用结肠散治疗，将外用结肠散（院内自制制剂）10 g加入100 mL温开水，用灌肠器将药液缓慢注入肛内，操作中注意动作轻柔，以免损伤肠道。10克/次，2次/天，4周为1个疗程。

1.7 观察指标：比较两组临床疗效，疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》进行评估：治疗后临床症状消失，大便成型，每日1～2次，结肠镜检查结果基本正常为痊愈；治疗后临床症状显著好转，大便近似成形，每日2～3次即为显效；治疗后临床症状有所好转，大便次数减少，稠度有一定程度的增加即为有效；治疗后症状无好转甚至加重即为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。半年后随访复发例数，复发率=复发例数/总例数×100%。

1.8 统计学方法：采用SPSS19.0软件，计数资料用%表示，计数资料检验采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：两组总有效率比较，治疗组的总有效率为93.8%（30/32），明显高于对照组的77.4%（24/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发率比较：随访半年，治疗组复发率为12.5%（4/32），明显低于对照组的22.6%（6/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性慢性结肠炎。近年来，我国该病发病率有明显升高趋势，但其病因和发病机制至今尚未明确，现代研究认为可能主要与遗传、感染、环境、免疫等有关。从中医学讲，根据其临床症状，归属于“肠澼”“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等范畴，其病因与湿热蕴肠、气滞络瘀、脾虚失健等有关，而这方面，中医中药治疗的疗效比较确切，优势明显。尤其在给药途径上，选择保留灌肠，可使药物直达病灶，促进肠道消炎、消肿，加速溃疡面的愈合，可明显的提高疗效[7-10]。

外用结肠散为我院自制院内制剂，在临床使用中取得了良好的效果。该方由黄柏、白芨、珍珠、五倍子、儿茶、枯矾和青黛组成。其中黄柏为君药，味苦、性寒，归肾、大肠、膀胱经，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒之功效，其有效成分盐酸小檗碱具有很好的抑菌抗炎作用；配以儿茶和白芨具有收敛、止血、生肌之功效，五倍子能够涩肠止泻，珍珠收敛生肌，青黛可助黄柏清热解毒，诸药合用即可收敛止泻，止血生肌[11-12]。

本研究中，以美沙拉嗪肠溶片治疗为对照组，以外用结肠散联合美沙拉嗪肠溶片治疗为治疗组，治疗组的总有效率为93.8%，显著高于对照组的77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的复发率为12.5%，显著低于对照组的22.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果表明，外用结肠散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎效果显著，能够有效改善溃疡性结肠炎的症状，降低复发率。