个性化护理对围手术期胆石症患者的临床疗效分析

展江山 李文平 李 元

（1 遵义市第一人民医院肝胆胰外科，贵州 遵义 563002；2 遵义医学院附属医院血液内科，贵州 遵义 563003）

胆石症是一种常见的慢性胆道疾病，主要因不良饮食习惯、遗传、肥胖等因素所致，易引起胰腺炎、胆囊炎、胆囊癌等并发症，主要表现腹痛、呕吐、恶心、黄疸、寒战等[1]。随着近年胆石症的发病率逐年增加，给患者带来抑郁、焦虑等负面情绪。本研究以我院确诊的胆石症患者为研究对象并实施相关护理措施及观察效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 受试者：选择2016年3月至2017年3月在我科住院的100例胆石症围手术期患者作为受试者，女64例，男36例，年龄15～84岁，胆囊结石87例，胆总管结石13例，病程1周～5年，不识字5例，小学文化14例，中学62例，大学及以上19例；随机分为试验组和对照组、每组各50例。

1.2 护理方法：对照组予常规护理，即病房保持干净、整洁，向患者及家属详细介绍手术相关事宜，指导患者用药[2]；试验组在对照组基础上给予个性化护理措施：①心理护理：入院后即对患者焦虑、抑郁程度实施评估，制定对应护理措施；注意观察患者情绪，介绍胆石症手术治疗成功案例，使患者充满信心。②术前准备：合理调整病房环境，使用遮光帘，根据天气情况，调整病房至最佳温度、湿度，定时清洁、消毒病房，开窗通风；协调主治医师、患者家属一同倾听患者对所患疾病的认识及理解，让患者感受到关爱，缓解焦虑心理[3]。③术后措施：详细查看镇痛泵、腹腔引流管，做好护理记录，定期检查手术切口，协助翻身，减少褥疮发生，同时若患者疼痛明显，可加用注意力转移法，如聆听音乐，若病情稳定，协助下床做适量运动，增强肠蠕动功能。④出院指导：向患者及家属强调养成养好饮食习惯的重要性，宣传戒烟、戒酒，指导患者出院后选用低脂、清淡易消化饮食，多食富含蛋白质、维生素的食物，不食刺激、辛辣食物，同时适当进行体育锻炼，注意休息。

1.3 心理测量：采用SDS和SAS对两组患者护理前后的心理状况进行评价，观察两组患者护理满意度及疼痛耐受情况。参照长海痛尺量表对疼痛进行评价。

1.4 统计分析：采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 试验结果

2.1 受试者护理前后SDS、SAS评分：护理前对照组SDS、SAS评分分别为（51.4±2.1）、（50.2±2.3），试验组为（52.3±2.2）、（52.3±2.8）；护理后对照组SDS、SAS评分分别为（46.3±2.6）、（44.6±2.1），试验组（40.1±1.8）、（37.1±2.5）。该结果提示护理后试验组和对照组心理状况均有改善，试验组改善程度高于对照组（P＜0.05）。

2.2 受试者护理效果：试验组胆绞痛耐受患者42例，发生率84.0%，对照组26例，发生率52.0%；试验组护理满意患者47例，发生率94.0%，对照组34例，发生率68.0%。该结果提示试验组胆绞痛耐受率、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆石症是胆道系统中较常见、多发的一种疾病，因易发作故给患者及其家庭生活带来较重的影响。目前，治疗胆石症的主要手段是外科手术，采用非甾体抗炎药控制胆绞痛是安全有效的，且可减少并发症发生的可能性[4]，由于患者机体免疫功能的差异，术后并发症发生率也不同，采用健康教育结合个性化护理能够提高护理质量[5]。

相关研究显示[6-7]，常规护理应用于胆石症患者，患者康复慢、效果差、欠满意；但个性化护理以人为本，能不断改善患者康复环境，提供更全面、优质的护理。本研究显示，观察组患者护理满意度（94.0%）高于对照组（68.0%）；观察组患者的胆绞痛耐受率（84.0%）高于对照组（52.0%）；二组比较差异具有统计学意义，这结果和相关研究[8]结果类似。心理焦虑、抑郁在临床上属神经官能症的一种，表现多样，如胸闷、心悸、头晕及肌紧张等，随着临床护理模式的转变，医护人员发现良好的护理措施对缓解手术焦虑、抑郁有积极作用[9-10]。本研究中观察组患者焦虑、抑郁改善程度与前述研究类似。因此，将个性化护理模式引入胆石症手术患者中，可降低患者焦虑抑郁度，减低疼痛及提高满意度。