推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症的临床效果与腰椎功能分析

张 维 尹宏兵

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

腰椎间盘突出症为临床常见病，具有较高的发病率，且随着生活节奏的加快、工作压力的增大，我国腰椎间盘突出症的发生率逐渐呈上升趋势。及时开展治疗，缓解患者临床症状尤为重要。本研究为了解推拿联合功能训练在康复期腰椎间盘突出症患者中的作用，对收治的84例患者进行了分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2016年1月至2017年7月期间收治的84例腰椎间盘突出症患者进行研究，将患者随机分为两组，对照组42例，其中男26例，女16例，患者年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄（43.2±4.3）岁；观察组42例，其中男24例，女18例，患者年龄最小24岁，最大59岁，平均年龄（44.9±5.1）岁；对比两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 推拿治疗（对照组）：采用理筋法、舒筋通络、松解粘连、解痉止痛等手法对患者进行推拿治疗，1周3次。

1.2.2 推拿与功能训练联合治疗：推拿治疗方法及次数与对照组相同，同时配合功能训练，具体训练方法为：①力拔腰背：取患者直立位，指导患者左脚横跨，保持和肩膀相同的宽度，并将双臂放于体后，进行耸肩、缩腹、提臀、提肛操作；促使患者背部与项部肌肉持续收缩5 d，然后放松；1次反复，以10次为一组。②平衡拱桥：取患者仰卧位，放松身体，双手交叉放于胸前，并指导患者屈曲双膝，以背部及足部为支撑，将骨盆抬起，持续15 s，放下，重复训练10次为一组。③仙人推碑：指导患者迈出左脚，双手抱胸，以腰为轴心，向左准提，并向正前方推出双手，腰部回转，然后向反方向转体，以10次为一组。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标：①以视觉模拟疼痛评分（VAS）为依据对两组患者治疗前后疼痛程度变化情况进行对比，量表评分为0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重[1]；②以下腰痛评分标准（JOA）对患者治疗前后下腰痛变化情况进行比较；③以脊柱功能测试评价训练系统检测仪（Tergumed）对患者腰椎功能改善情况进行评定[2]。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0统计学软件处理数据资料，以（s）形式表示计量资料，进行t检验；以（%）形式表示计数资料，进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS评分比较：观察组患者治疗前VAS评分为（5.3±1.0）分，治疗后为（1.6±0.4）分；对照组患者治疗前VAS评分为（5.2±1.1）分，治疗后为（2.6±0.7）分；两组患者治疗前比较VAS评分无较大差异（p＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组JOA评分比较：观察组患者治疗前JOA评分为（20.2±2.3）分，治疗后为（27.2±2.6）分；对照组患者治疗前JOA评分为（20.5±2.5）分，治疗后为（23.9±2.4）分；两组患者治疗前比较JOA评分无较大差异（p＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组Tergumed比较：观察组患者治疗前的前驱肌力、后伸肌力、左侧屈肌力、右侧屈肌力分别为（198.4±23.2）、（334.5±25.3）、（231.3±19.9）、（245.5±25.6）；治疗后上述指标分别为（273.4±31.2）、（431.9±29.8）、（318.7±20.3）、（339.8±22.9）；对照组患者治疗前的前驱肌力、后伸肌力、左侧屈肌力、右侧屈肌力分别为（201.3±21.82）、（336.2±21.4）、（230.9±20.3）、（247.3±23.9）；治疗后上述指标分别为（245.5±18.8）、（401.4±16.3）、（195.3±19.7）、（307.8±18.4）；两组患者治疗前上述各指标比较均无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是临床上发病率较高的一种疾病，其主要是因腰椎间盘退变、生物力学功能紊乱、动态平衡失调使得神经根及脊髓收到压迫或机械刺激所引发的临床症状[3]。对患者健康及生活质量的影响极大。中医上认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰腿痛”范畴[4]。中医上认为该病的发生与患者过度负重、跌、挫、闪等因素有关，而外伤及劳损退变则是导致该病发生的根本原因；静脉痹阻、本虚标实则是该病发生的主要病机[5]。

中医上通常将推拿疗法应用于该病的治疗中，通过给予患者推拿手法治疗可有效的对患者脊柱生物力学结构进行调整，并有路与促进脊柱平衡恢复，对改善患者微循环、促进静脉回流有重要帮助[6]。且有效的推拿治疗还可促进局部水肿及炎性物质吸收，对患者康复有良好的促进作用。本研究在给予观察组患者推拿治疗的同时配合功能训练治疗，通过指导患者进行平衡拱桥、力拔腰背、仙人推碑等全方位的治疗可更好帮助患者进行肢体活动与锻炼；且将其与推拿手法联合使用还可达到协同效果，有利于更好的促进患者康复。

本研究结果显示两组患者在治疗前比较，VAS、JOA及Tergumed各项指标比较均无较大差异（P＞0.05）；治疗后两组患者均有所改善，但治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；表明对康复期腰椎间盘突出症患者实施推拿联合功能训练效果显著，可明显减轻患者疼痛程度，并可促进患者脊柱功能恢复，临床价值显著，可推广应用。