初治涂阳肺结核合并糖尿病标准治疗与短程治疗的临床观察

乔瑞君

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

结核病合并糖尿病为临床常见病之一，该病患者主要为中老年人，并且具有极高的病死率，极其容易发展为慢性传染源，对患者身心健康以及社会医疗卫生造成严重威胁[1]。结核病合并糖尿病患者中大部分为初治涂阳肺结核合并糖尿病者，临床治疗时主要应用抗结合胰岛素联合控制方法，而标准治疗及短程治疗则为抗结核则为抗结核方法中临床应用范围较广的两种，但是因为短程治疗属于免费治疗，患者主要领药回家治疗，大部分患者的用药常识并不强，再加上患者无法定期随访，严重影响控制率，威胁到公众健康，为此，临床采取有效的方法对初治涂阳肺结核合并糖尿病患者进行治疗，是当前传染科工作人员重点关注的内容[2-3]。本文作者对50例应用标准治疗的初治涂阳肺结核合并糖尿病患者作出研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2017年4月期间收治的100例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，按治疗方法将应用短程治疗的患者设为对照组，应用标准治疗的患者设为观察组。对照组50例，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年龄34～84岁，平均年龄（60.24±1.06）岁。观察组50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年龄33～83岁，平均年龄（60.13±1.02）岁。组间一般资料作对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。短程治疗法：给予患者利福平0.6 g、吡嗪酰胺2.0 g、异烟肼0.6 g，口服，隔日1次，服药60 d，再口服异烟肼0.6 g、利福平0.6 g，隔日1次，服药120 d结束治疗。标准治疗法：给予患者异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺0.75 g，口服，1次/天，服药60 d，再口服异烟肼0.3 g、利福平0.45 g，1次/天，服药120 d结束治疗。

1.3 观察指标：详细观察及记录两组患者T1-T3时间段的血糖、痰菌转阴率与X线病灶吸收好转率，并进行对比。

1.4 统计学处理：运用SPSSl6.0统计软件对两组患者的全部临床资料进行分析，采取均数±标准差方式表示计量数据，并进行t检验；采取百分比方式表示计数资料，并进行χ2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者T1-T3时间段的血糖水平对比：观察组患者的T1时间段FPG水平为（9.14±1.96）mmol/L、2hPG水平为（14.32±3.76）mmol/L、T2时间段FPG水平为（8.12±1.69）mmol/L、2hPG水平为（12.17±1.25）mmol/L、T3时间段FPG水平为（5.89±0.76）mmol/L、2hPG水平为（9.72±0.38）mmol/L；对照组患者的T1时间段FPG水平为（12.13±2.78）mmol/L、2hPG水平为（20.43±3.38）mmol/L、T2时间段FPG水平为（11.76±2.03）mmol/L、2hPG水平为（18.29±1.68）mmol/L、T3时间段FPG水平为（11.21±1.74）mmol/L、2hPG水平为（15.26±1.68）mmol/L；组间T1、T2、T3时间段血糖水平对比，P＜0.05。

2.2 两组患者T1-T3时间段的痰菌转阴率对比：观察组患者的T1时间段痰菌转阴率为78%、T2时间段痰菌转阴率为96%、T3时间段痰菌转阴率为98%，对照组患者的T1时间段痰菌转阴率为50%、T2时间段痰菌转阴率为60%、T3时间段痰菌转阴率为79%，组间T1、T2、T3时间段痰菌转阴率对比，P＜0.05。

2.3 两组患者T1-T3时间段的X线病灶吸收好转率对比：观察组患者的T1时间段的X线病灶吸收好转率为24%、T2时间段的X线病灶吸收好转率为56%、T3时间段的X线病灶吸收好转率为94%，对照组患者的大于对照组T1时间段的X线病灶吸收好转率为6%、T2时间段的X线病灶吸收好转率为24%、T3时间段的X线病灶吸收好转率为62%，组间T1、T2、T3时间段X线病灶吸收好转率对比，P＜0.05。

3 讨 论

当前，临床治疗结核病合并糖尿病患者时以短程治疗及标准治疗为主，但从临床疗效方面来说，两种方法均由于血糖波动而降低临床效果，究其原因在于肺结核和糖尿病发病互为因果，糖尿病可影响肺结核，肺结核也可影响糖尿病，再加上部分抗结核药物能够对糖代谢或者降糖药物作用产生影响，甚至促使糖尿病并发症恶化，进而对糖尿病控制率产生影响[4]。当前已有不少临床研究报道指出，肺结核合并糖尿病患者的治疗效果在很大程度上受血糖水平影响，血糖控制明显时抗结核疗效也明显[5]。本研究结果中，观察组患者的T1-T3时间段血糖、痰菌转阴率以及X线病灶吸收好转率均显著优于对照组，P＜0.05。

综上所述，标准治疗法应用在初治涂阳肺结核合并糖尿病患者临床治疗中，能够对患者的血糖控制率、痰菌转阴情况以及X线病灶吸收情况起到改善作用，值得临床应用。