舒芬太尼硬膜外麻醉结合盐酸罗哌卡在无痛分娩中的临床应用效果研究

董慧芹

（山东聊城东昌府区中医院，山东 聊城 252000）

随着人们生活水平的提高，对医疗服务的要求也较高，且自身健康意识不断增强[1]。产妇对无痛分娩的要求不断提高，无痛分娩主要指在产妇分娩过程中，采用麻醉法，起到镇痛效果，以减轻产妇分娩时的疼痛。麻醉中，常用的镇痛药物包括盐酸罗哌卡因、舒芬太尼等[2]。本研究中，为进一步探究舒芬太尼硬膜外麻醉结合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的使用效果，特选取部分无痛分娩产妇进行观察。具体研究报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2015年2月22日至2016年2月22日期间我院收治的100例无痛分娩产妇作为观察对象。使用单双号分组法将患者分为对照组与实验组，每组50例。

实验组当中，年龄最小者为22岁，最大者为35岁，平均年龄为（27.56±4.23）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（39.54±0.21）周。对照组当中，年龄最小者为22岁，最大者为37岁，平均年龄为（27.60±4.27）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（39.67±0.27）周。将本研究中两组无痛分娩产妇的资料进行对比，差异不明显（即P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法：分娩时，患者的宫口扩张至活跃期，即4 cm时，于L2、L3或者L3、L4之间，进行硬膜外穿刺术。穿刺成功后，于患者的头侧3 cm处安置硬膜外导管，随后局部注入麻醉药物。

对照组注入舒芬太尼联合布比卡因进行麻醉，剂量分别为0.2 μg/mL、0.075。实验组给予无痛分娩产妇舒芬太尼结合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉，舒芬太尼剂量为0.2 μg/mL，盐酸罗哌卡因剂量为0.125%。观察半小时之后，评价患者的镇痛效果。

1.3 观察指标：观察两组无痛分娩产妇的疼痛（VAS）程度、分娩情况（自然分娩、剖宫产）、第一产程时间、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理：无痛分娩产妇麻醉的数据用SPSS20.0软件核对，计量资料——均数±标准差表示，t检验；计数资料——“%”表示，卡方检验。若2组无痛分娩产妇的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉前后的疼痛程度比较：麻醉前，实验组患者的VAS评分为（7.54±1.26）分，对照组为（7.50±1.23）分，对比无显著差异，P＞0.05。麻醉后，实验组患者的VAS评分为（3.52±0.41）分，对照组为（5.42±0.84）分。

2.2 两组患者的分娩情况比较：实验组中，自然分娩39例，占比78.00%；剖宫产11例，占比22.00%；对照组中，自然分娩29例，占比58.00%；剖宫产21例，占比42.00%。实验组的自然分娩率较对照组更高，P＜0.05。

2.3 两组患者的第一产程时间、新生儿Apgar评分比较：实验组孕妇的第一产程时间为（120.64±10.22）min，对照组为（185.64±10.57）min，实验组较对照组更短，P＜0.05。实验组新生儿Apgar评分为（9.12±0.21）分，对照组新生儿Apgar评分为（9.20±0.25）分。组间对比差异不大（卡方值=1.73，P=0.09），P＞0.05。

3 讨 论

分娩属于女性需要经历的一个自然过程，然而分娩时产生的疼痛会对产妇机体造成较大的伤害[3]。分娩时产生的儿茶酚胺较多，且可抑制子宫收缩。若不给予适当的镇痛措施，则可将其产程延长[4]。

因此，目前大部分产妇选择无痛分娩，以减轻分娩的痛苦。硬膜外麻醉已经在无痛分娩中应用广泛，通过镇痛药物，可将产妇的脊神经根扩散，并对感觉神经纤维阻滞，存在较为确切的麻醉效果[5]。舒芬太尼作为临床常用的麻醉药物，其为芬太尼的衍生物，具有较强的镇痛作用。将该药物与盐酸罗哌卡因联合进行硬膜外麻醉，镇痛效果更佳。结果中显示，实验组产妇的VAS评分对于麻醉前，且较对照组更佳，P＜0.05；产妇的自然分娩率高于对照组，且第一产程时间更短，P＜0.05。两组新生儿Apgar评分对比无显著差异，P＞0.05。

结果显示，舒芬太尼硬膜外麻醉结合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中不仅镇痛效果显著，且不会对新生儿造成较大影响，值得推广应用。