无锡地区农贸市场青蛙曼氏裂头蚴感染情况调查

仝德胜，张英，胡楠楠，候如，梁幼生

曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫寄生人体所致的一种人畜共患寄生虫病[1]。该病广泛流行于东亚和东南亚地区，在欧洲、美洲和非洲也有报道[2-4]。传染源来自多种脊椎动物，特别是蛙类和蛇类，各地报道蛙类和蛇类的感染率不同。蛙科动物是曼氏迭宫绦虫重要的第2中间宿主。人类感染曼氏裂头蚴病的主要方式是食用生的或未煮熟的蛙肉，以及采用生蛙肉或蛙皮外敷消炎[5-7]。研究结果显示，易感蛙的种类很多，至少有14种。在我国不同省份、不同季节、不同种蛙类的感染率有明显差异[6，8-12]。为了解无锡地区农贸市场青蛙曼氏裂头蚴感染情况及潜在的公共卫生风险，本研究于2016年-2017年对无锡地区的江阴市、宜兴市和滨湖区等地农贸市场出售的青蛙感染曼氏裂头蚴的情况进行了调查。

1 材料与方法

1.1 检测对象 本研究调查检测的青蛙分别从无锡地区的江阴市、宜兴市和滨湖区三个区县的农贸市场各购买100只合计300只。

1.2 检测方法 把购买回来的青蛙，逐个洗净、编号、称重并记录，然后将青蛙从腹面纵向剪开皮肤、剥皮，肉眼观察寄生于青蛙体内的曼氏裂头蚴。发现裂头蚴后，用小镊子完整取出，放入盛有生理盐水的平皿中。同时记录裂头蚴在每只青蛙体内的感染数量和感染部位。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，采用χ2检验进行率的比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总的感染情况 解剖检测的300只青蛙中，感染曼氏裂头蚴的31只，总的感染率为10.33%；共检测到曼氏裂头蚴52条，阳性青蛙平均感染强度1.68条/只，最多一只青蛙感染5条裂头蚴；其中宜兴组感染青蛙10只（感染率10.0%）；江阴组感染青蛙12只（感染率12.0%）；滨湖组感染青蛙9只（感染率9.0%）。三组青蛙的曼氏裂头蚴感染率无明显差异（χ2=0.504，P＞0.05）（表 1）。

表1 无锡三区县青蛙曼氏裂头蚴感染状况

2.2 不同大小体重组青蛙曼氏裂头蚴感染情况将青蛙按重量分成＜30g为小体重组，＜60g、≥30g为中等体重组，≥60g为大体重组等3组，统计各组青蛙的感染率，结果表明不同体重组感染率无明显差异（χ2=0.214，P＞0.05）（表 2）。

2.3 曼氏裂头蚴在青蛙体内寄生部位情况 曼氏裂头蚴可以寄生在青蛙体内任何部位，将31只感染青蛙按感染部位分皮下、肌肉、体腔3组，此次调查发现寄生部位主要在肌肉90.3%（28/31），其次是皮下 6.5%（2/31），体腔内寄生 3.2%（1/31）；感染部位不同的青蛙其感染率差异有统计学意义（χ2=68.032，P＜0.05）。

表2 不同大小体重青蛙曼氏裂头蚴感染状况

3 讨论

曼氏裂头蚴可以寄生在人体皮下、内脏、眼部、中枢神经系统等多个部位，其中最严重的是侵入眼部和中枢神经系统，导致患者伤残甚至危及生命[13]。曼氏裂头蚴病与人们的饮食习惯、生活条件和卫生环境等因素息息相关。近年来，随着部分人饮食习惯的改变，喜食爆炒蛙类及蛇类，不能够完全杀死其体内的寄生虫，包括曼氏裂头蚴；另外，在我国某些地方，民间长期存在生食蝌蚪“败火”、利用蛙皮、生蛙肉、蛇皮敷贴伤口或脓包治疗炎症和皮肤病等现象[5-7]，造成曼氏裂头蚴病的感染。目前，裂头蚴病在我国部分省份已经成为一种较常见的寄生虫病[14]，无锡地区及周边城市近年来有多例曼氏裂头蚴病的报道[15-17]。文献报道全国亦有多例曼氏裂头蚴病的漏诊和误诊[18]。因此为及时准确地诊断曼氏裂头蚴病，急需提高各级医疗及防治单位医务人员对曼氏裂头蚴病的认识和诊断检测能力[19]。本次调查发现无锡地区市场出售的青蛙曼氏裂头蚴感染率10.33%，三县区青蛙均有一定的感染，食用这些青蛙或使用这些蛙皮、蛙肉对人感染曼氏裂头蚴有很大的危险性，因此应采取综合性防治措施加强对无锡地区曼氏裂头蚴病的防控，包括提高人们对裂头蚴病危害性认识，增强卫生和保护野生动物的意识，改变不良的生活和饮食习惯，严禁出售野生青蛙等防治裂头蚴病的有效措施。

此次调查样本主要是购买的农贸市场上的青蛙，因此并不能完全代表本地野生青蛙的感染情况，我们将进一步对本地野生青蛙开展调查，研究本地区青蛙曼氏裂头蚴的感染情况。