黛力新辅助治疗反流性食管炎伴抑郁焦虑情绪的疗效观察

彭海波

（成都市大邑县安仁镇公立卫生院，四川 成都 611331）

反流性食管炎属于食管黏膜的炎性病变，引发因素与食管下端括约肌功能异常存在相关性。近年来，该疾病的发生率逐年增加，且具有较为复杂的发病机制。有学者表明，反流性食管炎的发生与精神因素有着密切联系[1]。鉴于此，此研究选择我院收治的反流性食管炎伴抑郁焦虑情绪患者50例，对其实施黛力新辅助治疗和常规治疗的临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年2月收治的反流性食管炎伴抑郁焦虑情绪患者50例，分组原则依据患者治疗模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男14例，女11例；年龄40～80岁，平均（64.11±8.95）岁。参照组中，男15例，女10例；年龄42～81岁，平均（63.12±9.13）岁。将研究组和参照组反流性食管炎伴抑郁焦虑情绪患者的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行证实，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。将冠心病和严重心功能不全患者排除，将出血性休克和急性咽炎患者排除，将哮喘性呼吸困难患者和重度肺功能异常患者排除，将伴有消化性溃疡和消化道肿瘤患者排除，将严重原发性疾病和营养不良患者排除。

1.2 诊断依据

正常表示为0级；呈现点状或条状颜色为红色，可见糜烂，未出现融合症状，表示为Ⅰ级；条状颜色呈红色，可见糜烂和融合，未出现非全周性，表示为Ⅱ级；病变较广，颜色呈红色，可见糜烂融合、溃疡，呈全周性，表示为Ⅲ级。

1.3 方法

参照组：该组患者接受常规治疗，遵循少食多餐的原则，使用的药物为西沙比利和奥美拉唑，使用剂量分别为20 mg、20 mg，使用方法为一天3次、一天一次，共进行8周的治疗。

研究组：该组患者在上述治疗基础上予以黛力新辅助治疗，药物使用剂量为1片，一天2次，共进行8周的治疗。

所有患者治疗前和治疗后均接受胃镜检查，检查前需确保空腹，时间长达10小时，同时将患者的膀胱排空。让其处于左侧卧位，将一次性垫子放置在头下，头部稍稍微曲，两腿呈屈曲状态。在此期间，需将患者的活动性义齿取下，并将其领口和裤袋进行松解，告知患者将牙垫咬住。手术人员需与患者对立，左手持操纵部，右手持镜，让其与患者的舌跟部对准，之后在其咽后壁将镜端插入，操作人员的左手需将角钮方向进行调整，待达到咽后部让患者进行吞咽动作，顺势的在食管中插入。插入后，沿着食管上端，对食管、贲门胃体进行观察，同时观察患者的幽门和十二指肠，另外还需对患者黏膜色泽、光滑度和内腔状况严密观察，一旦存在病变，需对其形状、范围和所在位置予以明确。

1.4 疗效评估

经黛力新辅助治疗、常规治疗后，患者行胃镜检查后，显示为0级，临床症状全部消失，表示疗效显效；患者行胃镜检查后，级别有所提高，超过1级，临床症状有所好转，表示治疗效果有效；患者行胃镜检查后，分级和临床症状未见任何改善，表示治疗效果无效。

1.5 指标的判定

经黛力新辅助治疗、常规治疗后，对两组患者的不良反应发生情况进行统计，主要症状以肝功能异常、腹泻和失眠为主。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 黛力新辅助治疗、常规治疗后的临床效果

研究组患者采用黛力新辅助治疗，显效比例、有效比例分别为48.0%、48.0%，治疗总有效率经统计后为96.0%，参照组患者采用常规治疗，显效比例、有效比例分别为36.0%、36.0%，治疗总有效率经统计后为72.0%，组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 黛力新辅助治疗、常规治疗后的效果 [n（%）]

2.2 黛力新辅助治疗、常规治疗后的不良反应发生情况

研究组患者采用黛力新辅助治疗，出现不良反应的患者有1例，主要症状以肝功能差异为主，发生率经统计后为4.0%；参照组患者采用常规治疗，出现不良反应的患者有8例，主要症状以肝功能异常、腹泻和失眠为主，发生率经统计后为32.0%；组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 黛力新辅助治疗、常规治疗后的不良反应发生情况[n（%）]

2.3 黛力新辅助治疗、常规治疗后的胃镜分级结果

研究组患者采用黛力新辅助治疗，0级和Ⅰ级恢复的比例分别为60.0%、16.0%，参照组患者采用常规治疗，0级和Ⅰ级恢复的比例分别为36.0%、36.0%，组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 黛力新辅助治疗、常规治疗后的胃镜分级结果[n（%）]

3 讨 论

现阶段，临床对于反流性食管炎的检查手段以胃镜为主，其不仅可以将病变形态和程度充分体现，还可以将图像储存，进行前后对比。该结果可以作为诊断反流性食管炎的依据，同时可以将上消化道器质性疾病排除。

通常情况下，反流性食管炎是由于胃酸或胆汁在食管黏膜上作用引发，加之下食管括约肌功能显著降低，具有较长的酸暴露时间，在一定程度上会损伤食管黏膜。若胃酸和胆汁引发的食管黏膜损伤，下食管括约肌和幽门括约肌功能会出现异常，同时会致使食管酸廓清功能出现异常。现阶段，反流性食管炎发生率逐年增加，临床认为与焦虑抑郁情绪有着直接关系。据相关资料显示，患者的精神因素会严重影响消化系统，若精神过于紧张会致使机体出现应激反应，在一定程度上会对胃酸分泌造成严重影响，使机体对酸的敏感性显著提升，加重临床症状[2]。也有学者研究后指出，患者伴有心理障碍会降低食管下段括约肌压力，增加酸暴漏机会的同时改变食管运动功能，从而使食管对酸的清除得以减慢，增加食管对pH下降的敏感性。除此之外，精神心理因素会致使自主神经功能出现异常，对边缘系统和下丘脑间相互平衡造成破坏，让交感神经处于兴奋状态，对迷走神经张力进行抑制的同时减弱环形肌收缩力，同时使胃收缩频率显著降低，使传导速度和胃肠动力减慢，从而引发胃肠反流，提升反流性食管炎的发生率[3]。由此可见，抑郁焦虑情绪是引发反流性食管炎的高危因素，若患者的不良情绪较为严重会提升胃食管反流病的几率，若情绪波动过大会加重病情，最终形成恶性循环。

就反流性食管炎患者而言，其临床症状主要以烧心、反流和胸痛为主，若患者的病情较为严重会引发失眠，致使患者情绪高度紧张，从而使其生活质量显著降低。从当前的治疗方法来看，酸剂应用较为广泛，其不仅可以使胃蛋白酶活性显著降低，同时可以减轻患者的症状。西沙比利可以将乙酰胆碱进行释放，对食管、胃的蠕动起到促进作用。奥美拉唑可以在胃黏膜壁细胞上直接作用，对胃壁细胞顶端膜构成的分泌进行抑制的同时可以将胃酸的分泌进行有效抑制。黛力新属于复合制剂，该药物可在突触前膜上直接作用，促使多巴胺合成和释放，增加突触间隙多巴胺含量的同时可以起到抗焦虑和抗抑郁的效果[4]。此次研究结果显示：实施黛力新辅助治疗的研究组，其治疗总有效率96.0%明显高于实施常规治疗的72.0%，与此同时，胃镜分级恢复也相对较优，组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应发生率来看，实施黛力新辅助治疗的4.0%明显低于实施常规治疗的32.0%，组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上研究可知，反流性食管炎伴抑郁焦虑情绪患者实施黛力新辅助治疗，其治疗效果较为理想，同时具有较高的安全性，可在临床上进一步实践。

[1] 霍贵云.黛力新辅助治疗伴抑郁焦虑反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(31)∶3506-3508.

[2] 王 鑫,王 营,刘军权,等.黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(12)∶1198-1201.

[3] 潘桂英,马 莉.疏肝和胃降逆法治疗反流性食管炎疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,07(5)∶413-414,422.

[4] 刘 慧.埃索美拉唑联合黛力新治疗高原地区老年反流性食管炎伴焦虑抑郁情绪对照研究[J].临床心身疾病杂志,2016(1)∶35-37.