左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效探讨

贺伟强

（朔州市中心医院，山西 朔州 036002）

结肠癌为临床多发的一种恶性肿瘤，常伴随有肠梗阻的并发症状。以往临床采用左半结肠癌根治术的方法来治疗该病症，但存在术后并发症发生率高的缺点[1]。基于临床医学技术水平的提高，在结肠癌并发肠梗阻的临床治疗上，左半结肠切除Ⅰ期吻合术的应用获得了良好成效。本文便对该术式的治疗相关情况展开如下探讨。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院从2014年5月～2015年5月期间收治的左半结肠癌并发肠梗阻患者其临床资料，其中行Ⅰ期吻合术治疗的60例患者作为本研究的观察组，其中包括男性患者34例和女性患者26例，年龄范围从28～65岁，平均年龄是45.6±2.4岁；另外60例行左半结肠癌根治术的患者作为本研究的对比组，其中男、女患者分别是35例和25例，年龄范围从27～64岁，平均年龄是44.8±2.3岁。比较两组患者间的一般资料，数据差异并无高度统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后及时纠正其水电解质、酸碱平衡紊乱，胃肠持续减压。

观察组患者行左半结肠Ⅰ期切除吻合术：予以全身麻醉，用钳夹结扎其肿瘤的近端，分离需切除的肠断系膜，之后游离结肠脾曲（必要情况下同时分离肝曲），把有瘤体的肠段放置到腹腔外面，取纱布垫做好对腹腔的保护。切除肿瘤段，在保证近端结肠使用塑料袋套好之后，由近到远同时对小肠和结肠中存在的内容物做轻柔挤压，通过塑料袋将其排至盆中。之后将阑尾切除掉，从阑尾的残端做造口，插入导尿管，夹闭造口肠管近处，用生理盐水和庆大霉素对结肠做灌洗处理，直到从肠腔中流出来的都是清水，之后再灌注甲硝唑溶液，拔掉导尿管、造口缝合。灌洗半小时后，结肠远、近断端再使用甲硝唑溶液进行浸泡，5分钟之后行Ⅰ期结肠吻合术。于吻合口旁放置引流管，蒸馏水对腹腔做浸泡、冲洗处理，之后再关闭腹腔。

对比组行左半结肠癌根治术。经由结肠镜把超滑导丝插到梗阻处潜在腔隙之后，替换成硬导丝，于透视状态下释放内支架。经造影确定内支架植入状况，确保支架前段在近端梗阻的2～3 cm处，待梗阻缓解，10～20天后按常规方法行结肠肿瘤根治术。

1.3 指标评价比较

对比两组手术各项指标情况，包括手术时间、术中出血量和住院时间，进行为期6～24个月的随访，统计两组患者术后复发和转移情况。

1.4 统计分析

对本次研究中所得到的关于两组患者不同方法治疗所获疗效情况，使用t与x2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS 19.0软件统计。

2 结 果

2.1 对比两组手术各项指标情况

观察组患者各项手术指标情况皆要优于对比组，差异有高度统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的对比（±s）

分组手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）对比组231.4±12.5253.3±14.128.7±1.5观察组150.6±9.8126.2±8.415.2±0.9 t 22.75034.63334.513 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.1 随访情况

在随访期间内观察组患者并未见有复发和转移发生，而对比组复发和转移率为6.7%，组间差异对比有高度统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后复发与转移发生率 [n(%)]

3 讨 论

以往临床采用左半结肠癌根治术来治疗结肠癌并发肠梗阻，该种方法缺点是患者需经历2次手术，会潜在增加对患者的身体和经济负担，给肿瘤细胞于体内扩散也提供了机会[2]。随着近些年来术中肠道处理技术水平的提高，肿瘤Ⅰ期切除吻合术在该病症的治疗中也获得了进一步应用[3]。相较于传统手术，行Ⅰ期切除吻合术的患者只需做1次手术，且住院时间短、预后良好[4]。结合本文研究结果来看，观察组患者各项手术指标情况皆要优于对比组（P＜0.05），且术后复发和转移率0.0%明显低于对比组的6.7%（P＜0.05）。可见该术式的应用价值还是极大的。

综上所述，左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效稳定、患者手术情况良好，推广应用价值较高。

[1] 吕广彪.左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果探讨[J].基层医学论坛,2015,19(36)∶5074-5075.

[2] 王重植,曾良玉.应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,25(14)∶251-252,253.

[3] 王亚军.左半结肠癌致肠梗阻Ⅰ期行左半结肠切除吻合64例临床观察[J].中国医药指南,2014,36(24)∶120-120.

[4] 赵海生.结肠癌致肠梗阻112例临床观察[J].中国医药指南,2014,17(23)∶103-103.