尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察

孟秀丽

（辽宁省沈阳市第一人民医院 神经内科，辽宁 沈阳 110041）

脑出血为常见脑血管疾病，发病急进展快，可对患者生命安全带来严重威胁，致残和病死率较高。研究显示，脑出血发生后，因脑血流量减少，可引发缺血性脑损伤，出现脑梗死，需及早采取有效药物改善脑灌注和患者预后[1-2]。本研究探讨了尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入92例2016年2月至2017年3月脑出血后缺血性脑损伤患者，根据随机表分两组。所有患者知情同意本次研究，除外合并多个血肿者、基底节出血量在30 mL以上者、合并其他严重合并症、不配合治疗者。本研究在医院伦理委员会批准下开展，患者和家属知情同意。对照组男性、女性各有25、21例，年龄54～74岁，平均（63.14±5.21）岁。体质量42～82 kg，体质量平均值（59.17±1.42）kg。尼莫地平组男性、女性各有26、20例，年龄53～74岁，平均（63.11±5.71）岁。体质量42 kg-82 kg，体质量平均值（59.23±1.56）kg。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，如脱水、降低颅内压、抗感染、神经营养等。尼莫地平组增加尼莫地平治疗。每次10mg尼莫地平（国药准字H20043915 生产企业 天津市中央药业有限公司）静脉滴注治疗，每天1次，治疗10 d。

1.3 观察指标：比较两组患者脑出血后缺血性脑损伤治疗效果；治疗前后BI指数、神经功能缺损水平；不良反应。显效：症状消失，脑出血后缺血性脑损伤恢复，神经功能缺损水平减轻45%以上，生活可自理；好转：症状改善，脑出血后缺血性脑损伤减轻，神经功能缺损水平减轻18%以上，生活部分自理；无效：未达到上述标准，神经功能无明显改善，生活无法自理[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，依次开展t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 脑出血后缺血性脑损伤治疗效果比较：尼莫地平组患者脑出血后缺血性脑损伤治疗效果比对照组高，P＜0.05。对照组显效20例，好转16例，无效10例，治疗效果78.26%；尼莫地平组显效31例，好转12例，无效3例，治疗效果93.48%。

2.2 治疗前后BI指数、神经功能缺损水平比较：治疗前两组BI指数、神经功能缺损水无显著差异，对照组（41.34±0.25）分和（20.54±0.56）分，尼莫地平组（40.35±0.71）分和（20.02±0.66）分，P＞0.05。尼莫地平组治疗后BI指数、神经功能缺损水平改善幅度更大，对照组（78.76±2.11）分和（15.52±1.51）分，尼莫地平组（98.32±2.71）分和（10.12±0.60）分，P＜0.05。

2.3 不良反应比较：两组均无明显不良反应，P＞0.05。对照组有1例出现轻微恶心，有1例用药后出现轻微呕吐。尼莫地平组有2例出现轻微恶心，有1例用药后出现轻微呕吐。

3 讨 论

脑出血后血肿占位效应可引发机械性损伤，导致周围组织继发性损伤。研究显示，脑出血后血肿周围组织脑血流量显著降低，可出现脑组织供血无法满足正常生理需求而出现神经功能损伤，大大降低患者生存质量，甚至可导致患者死亡。

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，可和细胞膜上受体特异性结合，促使细胞内钙排放以及细胞外钙内流可逆，减少因细胞钙超载所致神经细胞坏死，有效增加局部脑血流量，保护脑组织，减轻出血所致继发性脑损伤的出现[4-5]。

本研究中，对照组采用常规治疗；尼莫地平组增加尼莫地平治疗。结果显示，尼莫地平组患者脑出血后缺血性脑损伤治疗效果比对照组高，P＜0.05；治疗前两组BI指数、神经功能缺损水无显著差异，P＞0.05。尼莫地平组治疗后BI指数、神经功能缺损水平改善幅度更大，P＜0.05；两组均无明显不良反应，P＞0.05。综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果确切[6-7]，可改善神经功能和生活自理能力，无不良反应，安全有效。