延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗中的干预价值探讨

宫明明

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 112500）

心脏瓣膜结构或功能异常可导致心瓣膜狭窄、关闭不全而引起瓣膜性心脏病，需及时进行心瓣膜置换术治疗。心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗对患者机体康复非常重要，需终身进行抗凝治疗以积极预防并发症的发生[1]。本研究探讨了延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗中的干预价值，报道如下。

表1 两组患者心瓣膜置换术护理满意度比较[n（%）]

表2 干预前后自我管理能力、生存质量评分比较（±s）

表2 干预前后自我管理能力、生存质量评分比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 自我管理能力 生存质量评分延续组 25 出院时 56.34±0.25 65.54±0.56出院后 87.78±2.32#* 96.21±2.51#*对照组 25 出院时 56.25±0.21 65.35±0.71出院后 58.29±1.69# 68.92±1.25#

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取50例2015年2月至2017年10月心瓣膜置换术患者按随机表分组。对照组男性、女性各有15例、10例，年龄21-59岁，平均（45.24±5.13）岁。其中，主动瓣膜置换术有4例，双瓣膜置换术有8例，二尖瓣置换术有13例。延续组男性、女性各有16例、9例，年龄22-59岁，平均（45.24±5.13）岁。其中，主动瓣膜置换术有4例，双瓣膜置换术有9例，二尖瓣置换术有12例。两组患者资料差异比较不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规的护理干预；延续组则采取延续性护理。①建立随访档案。出院之前为患者建立随访档案，记录患者姓名、病情、地址和联系方式，凝血功能检查情况和出院抗凝治疗方案等。②成立延续护理小组。在护士长、科室主任指导下成立延续护理小组，对小组成员进行培训，制定相应的随访内容、随访计划、随访方式等。③延续护理内容。延续护理人员为具有专业护理知识和技术的护士，对患者进行出院电话随访和家访，其中，电话随访2周1次，家访4～6周1次，可根据患者情况增加或减少随访次数，随访指导内容主要为抗凝治疗的必要性、目的和方法，并在随访期间通过短信、微信等方式提醒患者按时按量服药[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者心瓣膜置换术护理满意度；心瓣膜置换术后抗凝治疗配合度、对抗凝治疗必要性的认知（满分100分，得分越高配合度和认知度越高）；出院时和出院后自我管理能力（满分100分，得分越高自我管理能力越高）、生存质量评分（采用SF-36量表，满分100分，得分越高则生存质量越高）。

1.4 数据处理：采用SPSS17.0软件进行统计，计量、计数数据作t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 心瓣膜置换术护理满意度比较：延续组患者心瓣膜置换术护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 心瓣膜置换术后抗凝治疗配合度、对抗凝治疗必要性的认知比较：延续组心瓣膜置换术后抗凝治疗配合度、对抗凝治疗必要性的认知（95.18±2.02）分、（94.14±2.25）分比对照组（80.13±2.82）分、（83.23±2.61）分好，P＜0.05。

2.3 出院时和出院后自我管理能力、生存质量评分比较：出院时两组患者自我管理能力、生存质量评分无显著差异，P＞0.05。延续组出院后自我管理能力、生存质量评分比对照组高，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

心瓣膜置换术患者术后需进行终身抗凝治疗，但多种因素可影响患者的抗凝治疗依从性，如随意增加或减少抗凝药物的使用量，部分患者甚至可因记忆力降低而遗忘服用抗凝药物，从整体上看，心瓣膜置换术后抗凝治疗依从性较低，容易引发血栓和出血等并发症而影响心瓣膜置换术治疗效果和降低患者生存质量[3-4]。延续性护理是一种医院护理方法的有效延续，其应用可在患者出院后继续为患者提供健康支持，通过电话随访和家访等方式为患者介绍抗凝知识，监督患者用药，及时帮助患者解答治疗过程出现的问题，从而确保其抗凝治疗依从性，保证治疗效果，提升患者生存质量[5-6]。

本研究中，对照组采用常规的护理干预；延续组则采取延续性护理。结果显示，延续组患者心瓣膜置换术护理满意度比对照组高，P＜0.05；延续组心瓣膜置换术后抗凝治疗配合度、对抗凝治疗必要性的认知比对照组好，P＜0.05；出院时两组患者自我管理能力、生存质量评分无显著差异，P＞0.05。延续组出院后自我管理能力、生存质量评分比对照组高，P＜0.05。

孙德礼[7]的研究显示，对照组患者给予常规心瓣膜置换术，延续组患者实施延续性护理干预，结果显示，出院后接受延续性护理干预的患者用药依从率为96.7%高于常规护理组的75.0%，出院12个月后的生存质量评分显著高于常规护理组，说明延续性护理干预能够提高心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗依从性，提升护理效果和生存质量。我们的研究和其研究有相似性。

综上所述，延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗中的干预价值高，可有效提升患者自我管理能力、生存质量，提高其抗凝治疗认知和依从性，提升患者护理满意度，值得推广应用。