供应室优质管理服务的意义

刘艳秋

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

1 基本资料

供应室配备人员护士长1人，下设护士共9人，护理员2名，高压消毒员2名。年龄35～59岁，平均43.5岁，全年白班，不设夜班，节假日正常有人值班换洗消毒更新，供应室每日负责全院15个临床科室器械的清洗消毒工作，设有全封闭式下收下送平车，每日早晚两次临床供应对交。承揽供应室的进修和实习任务。机器和设备：全制动清洗机2台，干燥机1台，超声机2台，管腔冲水枪和吹风枪各2台，大型高压蒸汽灭菌消毒锅2台（有专人2名消毒员持证上岗）。

2 质量控制管理

2.1 完善各项规章制度：随着医学各个学科领域的发展和完善，供应室的管理走上了一个新的时期，采用了标准化、自动化、科学化的管理取代了传统的手工清洗模式管理手段。供应室消毒质量监控管理已经作为医院以及上级部门检查管理、监管的一个重要科室，是医院感染管理小组每周必查单元，所以，供应室的质量管理关系到临床科室医疗和护理质量以及优质服务的开展，供应室的规模和发展已成为现代医院评选等级的重要标志之一。

按照省市院级检查标准要求，我们建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔离制度、灭菌监测制度、护生培训制度、安全管理制度、质量检查制度等。制定出各项操作标准，建立标准化的操作、各项要求本簿册，各分管小组责任人。科室将原则性的制度、职责文字上墙，按要求规范化管理有据可依，并制定出惩罚标准，对差错问题及时纠正和处罚。

2.2 建立人员素质培训：供应室属医院的辅助科室，主要为临床提供器械消毒工作，过去医院多采用手工化清洗，工作节奏较慢，护理都将年龄大、身体弱的人员安排在供应室，护士每日承担着临床各科室的器械清点、核对、清洗、打包消毒工作，临床护士每日到供应室换取器械，因为一些儿护理人员即将要退休，本身对工作不太认真，据调查供应室护士职业认同感水平较低，职业倦怠感程度较高[1]，护士长及其他科室同事也不好意识严格要求，导致供应室是医院的一个盲区，科室相互矛盾是有发生，临床满意度极低。护理工作中的临床实习带教工作也马马虎虎，使学生对应该掌握的专业理论知识和无菌技术重要性认识不足，都不太爱上供应室来学习、工作，导致供应室的护理工作散漫、拖沓等不良现象的恶性循环且周而复始。

科室加强内部人员管理后，逐渐提高人员素质，主要是调动大家的积极性，对新开展的技术设备本着请进来、走出去的原则，每周对供应室的专科知识、技能专人讲课，课件教学保留以便新学员和老护士回顾性学习，传统的单一的供应室带教方法已不能满足现状[2]，只有将知识理念、人员素质、机器设备全面化更新，实行制动化、半制动化工作环境，学生在供应室的实习也能有知识所学，使供应室的工作形成一个新的良性循环。另外，要注重服务理念的更新，把好物品控制感染的各个环节，物品下收下送，交接细致，清点回收及时正确，坚持交接原则且礼貌服务，不摆资历不看老资格，宗旨是满足科室需要，保证院感器械消毒控制关，提高临床的满意率。

2.3 质量控制环节：随着重视医院感染护理的深入开展，供应室已经是医疗检查的重点科室，是医院医疗护理工作中不可或缺的一个重要部门[3]。供应室的各个环节监测是保障感染的第一关，确保将传染源杀灭。每日消毒前师傅专人检查高压消毒锅的性能，第一锅BD监测合格后方可放行，消毒的师傅都是持证上岗，专人管理按键操作，不得随意调控，以免出现意外。器械的清洗已经进入制动化清洗时代，将器械放入消毒机后选择程序制动清洗，机器清洗的程序也包括水洗、酶洗、油洗、干燥，机器如果缺酶、缺油会提示添加，我们每个护士必须要学会熟练掌握电脑按键的各项操作，掌握每一步清洗的流程。另外，我科配备制动超声清洗机，早班护士负责小件先超声，烘干机进行烘干、清点打包待消毒。每日专人检查各器械包的大小、重量，包装大小尽量要采用小包装，敷料包重量不超过5 kg，器械包不超过7 kg，预真空和脉动压力蒸汽灭菌器物品包装体积不超过30 cm×30 cm×50 cm确保灭菌效果。

我们科室为了降低医院感染率和医疗核算成本，根据不同的需要采用不同的包装材料，根据不同物品需要采用不同的消毒材料如棉布包装材料、纸制包装、无纺布包装、纸塑布包装，合理选择不同的消毒更新时间，节约了人力、物力、财力，包装时护士要注意检查包装使用材料有无破损和污染，如有破损和污染应立即更换，合理正确的选择并科学的应用包装材料是每个医院供应室值得关注的问题[4]。

封闭式下收下送是保证消毒合格完好率和增加临床满意率的重要环节，供应室下收下送工作已成为护理人员工作中的重要环节。各个疗区使用后的器械物品包用后清水洗净擦干，由消毒供应室下去到科对科室使用过的物品、器械统一回供应室交换，我们都是采用封闭式运送法进行回收，污染物品不在病房区二次污染，供应室从病区回收的污染物品统一进行清点、核对、清洗消毒灭菌，污染物品用封闭式专业运输车通过专用路线运送至供应室消毒，集中进行预处理。灭菌后物品在由供应室护士统一封闭式下病区运送，两辆运输平车每日消毒处理，严格的区分处理，我们的无菌物品车和污染车外形就不一样，标示明显便于区分，现代医院做好供应室物品的消毒处理各环节以及下收下送已经成为医院等级评审的一项指标，同时与临床一线的矛盾减少，服务上门满意率显著提高。

3 结 果

供应室护理人员通过抓各个环节，护理人员素质大幅度提高，工作积极性得到调动，自动化机械器械清洗使器械清洗质量达到高标准，消毒包从包内品种、数量以及包外卡签、包布敷料差错率基本达到0.1%以下。供应室封闭式下收下送服务能够尽快满足于临床，减少各个污染环节，临床满意度调查满意率达到99%以上，灭菌物品的合格率必须达到100%。质控检查、监测、带教等任务全部合格达标。

4 结 论

随着各级医疗机构根据卫生医疗行政管理部门重视医院消毒供应室的建设和管理，院内感染监测检查消毒工作已经成为重点，供应室是必检查迎接窗口，各种医疗用品的清洗、分类、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，灭菌物品的合格率必须达到100%。

供应室护理工作质量与临床各个科室的操作实施密不可分，是保障医院临床正常运行必不可少的重要科室，是预防和减少医院感染发生的第一道重要环节。供应室实施制动化机械清洗优质护理，能明显提高供应室的消毒质量，减轻护士的工作压力，还能提高医院对接科室对供应室的满意度[5]。供应室优质护理服务建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔离制度、灭菌监测制度、护生培训制度、安全管理制度、质量检查制度等。优质地服务和管理方法促进了临床供应质量和人员素质的提高，护士及时供给、收送工作、有效沟通的满意率显著提高[6]，确保了医疗安全和临床满意度。

[1] 谢景芳.供应室护士职业认同与职业倦怠关系研究[J].国际护理学杂志,2016,35(15):2105-2107.

[2] 郑彩芹.解析新型护理模式下消毒供应中心带教[J].求医问药(学术版),2012,10(8):752-753.

[3] 薛琼霞.优质护理在提高供应室消毒质量中的应用效果[J].护理实践与研究,2016,13(6):135-136.

[4] 裴玉芳,王娈,周晶,等.供应室物品包装材料及阻菌性能的研究进展[J].河北医药,2016,38(19):3014-3016.

[5] 姚兰兰.中心供应室护理带教分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(12):486.

[6] 曾燕,吴春燕.持续质量改进在供应室集中管理模式应用的研究[J].国际护理学杂志,2015,34(14):1993-1996.