玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理经验总结

关 淼

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

膝骨关节炎属于骨性关节炎的一种，其病理表现为膝关节软骨的退行性改变，导致软骨的坏死、破坏，并伴有关节周围的骨质增生，临床主要表现为关节疼痛、活动障碍、关节肿胀、变形[1]，可对患者的生活质量造成严重影响。目前在该病的治疗中多以镇痛、抗炎类类为主[2]。玻璃酸钠膝关节腔内注射是临床治疗膝骨关节炎的常用方法，在本次的研究中将以我院的膝骨关节炎患者为例，对玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理经验进行总结，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2015年1月至2016年1月收治的膝骨关节炎患者中选择80例予以玻璃酸钠膝关节腔注射治疗患者，其中男性患者48例，女性患者32例，患者年龄45～83岁，平均年龄（62.0±5.0）岁，病程2～12年，平均病程（8.0±2.0）年。患者均有不同程度的膝关节活动障碍，并伴有疼痛、肿胀、活动障碍等症状，并予以X线或CT检查确诊为膝骨关节炎。

1.2 治疗方法：所有患者均予以玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，指导患者采取坐位，保持小腿自然下垂，放松膝关节，将蘸有碘伏的无菌棉球对膝关节周围消毒，使用5号一次性长头针注射器，从髌上内外侧或髌下内外侧刺入膝关节，有落空感后回抽无回血情况，将玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，生产批号：20141015）2.5 mL，缓慢的注入关节腔内，若关节腔内关节液较多，先将关节腔内积液抽尽，再注射药物，药物注射完毕后将针头缓慢抽出，使用无菌棉签按压1 min，将无菌敷贴贴于穿刺处，并叮嘱患者缓慢屈伸关节数次，使药物均匀的分布在关节腔内。

1.3 护理方法

1.3.1 注射前护理：①综合情况评估：详细询问患者的病史资料、了解患者有无糖尿病、高血压、免疫系统疾病及传染性疾病，另外为患者进行体格检查，了解患者的症状、体征，并查看患处皮肤有无破损感染等情况，同时协助患者完善相关的检查，根据所了解的情况结合检查结果，为患者的身体情况和患肢进行充分评估，排除注射禁忌证患者。②心理护理：膝骨关节炎多为中老年患者，患者的病程一般较长，长期疼痛、肢体功能障碍对患者的生活质量造成了严重的影响，严重者甚至生活不能自理，使患者的情绪受到影响，有消极、悲观、抑郁等负面情绪，另外有些老年人害怕为带来严重的负担，还有伴有焦虑的心理。因此在注射治疗前，护理人员应于与患者及患者家属进行简单的交谈，了解患者的心理状态，对有负面情绪患者实施针对性的心理疏导，为患者讲解关于膝骨关节炎的相关知识，增加患者对疾病的认识，并为患者讲解治疗效果显著的例子，增加患者的治疗信心，同时也要叮嘱患者家属，多对患者表示关心，让患者感受到来自家庭的关爱，改善患者的消极情绪。③注射前准备：为患者讲解玻璃酸钠膝关节注射治疗的具体方法及注射过程中的注意事项，取得患者的理解，增加患者的配合度，同时为患者讲解玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的作用机制及治疗优点，为患者做好解释工作，增加患者的治疗信心，也可消除患者的紧张感。准备好注射所需注射器、药物、消毒棉签等物品，由于玻璃酸钠注射液应低温保存，一般放置于冰箱内，注射治疗前的30 min取出，放置室温下待用。

1.3.2 注射中护理：患者进入治疗室后首先对其进行简单的语言鼓励和安慰，消除患者的紧张情绪，协助患者选择合适的体位，在操作过程中要严格遵守无菌原则，简单查看患者的膝关节情况，确定穿刺部位，之后使用注射用碘酊（2%）对患肢膝关节按照由内至外的顺序，将穿刺部位4周10 cm范围消毒2～3遍，之后再使用酒精脱碘（75%）由内至外消毒2～3遍，待消毒液干后进行药物注射。对于疼痛比较敏感者，在注射玻璃酸钠前使用少量的利多卡因（2%）局部注射，再进行穿刺。在注射时要确定针头进入关节腔后再注射，以免造成严重的疼痛。

1.3.3 注射后护理：药物注射完毕后，观察患者有无不适反应，若患者发生恶心、呕吐、头晕等异常情况或不适反应，要及时报告医师，观察患者的生命体征变化，并积极采取相关应对措施。若患者无不适反应，则叮嘱患者将膝关节缓慢屈伸4～6次，使药物在关机腔内分布均匀，以达最佳治疗效果。之后叮嘱患者就地休息15～20 min，无不适情况即离院。在离院前叮嘱患者注射后的24 h内保持注射部位的干燥、清洁，注射后的2～3 d内注意休息，避免频繁使用膝关节，勿随意撕脱敷贴，叮嘱患者一周后继续来院注射治疗，5周为1个疗程。

1.4 疗效判定[3]：治疗有效率为治愈率+显效率+有效率。治愈：临床症状消失，关节活动恢复正正常，1年内未复发；显效：关节疼痛基本消失，并可正常活动，疼痛情况偶有出现，在治疗后1年内复发；有效：疼痛、活动受限等症状体征与治疗前相比有所好转，在1年内复发；无效：症状、体征与治疗前相比无明显改善。

2 结 果

本组的80例患者中有50例患者治愈，治愈率为62.5%，显效25例，显效率为31.3%，有效5例，有效率为6.3%，无效0例，治疗有效率为100%，患者注射治疗后均未发生明显的不良反应。

3 讨 论

玻璃酸钠是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料，是关节液和软骨基质的主要成分，可起到润滑关节腔、覆盖和保护关节软骨、改善关节挛缩以、抑制软骨变性、改善关节疼痛等作用[4]，因此对于膝骨关节炎患者通过关节腔内注射玻璃酸钠可促进关节软骨的修复，恢复关节滑液的正常弹性，抑制关节软骨的退行性变[5]。

虽然玻璃酸钠关节腔内注射治疗的方法简单易操作，但是若操作不当也可造成感染、疼痛加重等不良反应，因此对患者实施一定的护理措施，对于提高治疗效果有重要作用[6]。患者多数病程较长，受到疼痛、肿胀、活动受限等症状影响比较严重，负面情绪严重，在治疗前应对患者予以心理护理，改善患者的负面情绪，增加患者的治疗信心，同时为患者讲解术前相关注意事项，增加患者的配合度。治疗过程中要严格准守无菌操作原则，治疗后要注意观察患者有无不适变化，并叮嘱告知患者相关的注意事项，叮嘱其坚持治疗，以保证患者的治疗效果。

[1] 金静丽.玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎33例[J].中国药业,2013,22(7):90-91.

[2] 杨春敏.玻璃酸钠关节腔内注射加通络止痛方药熏蒸治疗早、中期膝关节骨性关节炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):204-205.

[3] 袁远菲.玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理体会[J].海峡药学,2015,27(12):192-193.

[4] 王雪花,罗利飞.玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的疗效及护理体会[J].中国医药导报,2013,10(25):134-136.

[5] 刘剑芬,潘略韬,陈文伟.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].当代医学,2014,21(12):40-41.

[6] 茅彩虹.玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的护理体会[J].国际护理学杂志,2014,33(2):474-475.