益气活血利水方治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

张昭华 庞 敏

（1 凤城市中医院内二科，辽宁 丹东 118100；2 辽宁中医药大学附属二院，辽宁 沈阳 110000）

慢性心力衰竭是一种常见的临床危重症，是多种器质性心脏病发展无法避免的结局。研究表明，慢性心力衰竭的发生主要与心肌收缩力降低导致，进一步引起心排血量降低而引发各种临床症状。中医理论认为慢性心力衰竭的发病机制主要是气虚血瘀，本研究立足于慢性心力衰竭的病机，采取益气活血利水方治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的114例患者随机分至对照组（n=57例）和观察组（n=57例），对照组男32例，女25例；年龄50～70岁，平均（58.89±4.49）岁；病程3个月～10年，平均（5.54±1.16）年。观察组男31例，女26例；年龄50～70岁，平均（58.85±4.53）岁；病程3个月～10年，平均（5.56±1.14）年。经统计学分析，对照组及观察组的年龄、性别、病程等一般资料相比，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。排除严重心律失常患者，排除甲状腺功能亢进者，排除瓣膜病者。

1.2 治疗方法：2组患者均予以扩血管、利尿、强心等对症支持治疗。对照组予以曲美他嗪治疗，曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。观察组在对照组基础上加以益气活血利水方治疗，益气活血利水方方剂组成：红花20 g、益母草30 g、丹参15 g、三七粉3 g、党参15 g、黄芪20 g，水煎至200 mL，分早晚饭后温服。

1.3 观察指标：比较2组患者的脑钠肽（BNP）水平及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：心功能无明显改善。②有效：患者的临床症状、机体体征明显改善，患者的心功能改善1级；③显效：患者的临床体征及症状基本消失，心功能改善1级以上。总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的BNP分别为 (965.34±11.26) pg/mL、（958.22±11.49）pg/mL，经t检验，统计结果无差异，P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的BNP分别为（642.16±9.31）pg/mL、（552.34±8.69）pg/mL，经t检验，对照组及观察组的BNP均显著低于治疗前，且观察组下降得更明显，均有P＜0.05。对照组无效22例，有效22例，显效13例，总有效率为61.40%（35/57）；观察组无效7例，有效28例，显效22例，总有效率为87.72%（50/57）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭主要是指心肌收缩能力下降、心肌负荷过度等导致心排血量降低的一种慢性疾病。心肌梗死、高血压、心律失常、内分泌功能紊乱、心肌收缩蛋白基因突变等均会导致机体产生适应性心肌肥厚，而心肌肥厚是导致心血管事件的高危因素。西医治疗慢性心力衰竭主要采用血管紧张素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等，但上述药物长期使用极易导致各种不良反应。慢性心力衰竭属于中医“痰饮”、“喘症”、“怔忡”范畴。中医理论认为机体血液流动有赖于心气的作用，心气虚弱则致血液运行无力，因此心气虚弱是导致慢性心力衰竭发病的诱因，而血瘀贯穿于慢性心力衰竭的始终[1]。本研究所使用的益气活血利水方由红花、益母草、丹参、三七粉、党参、黄芪组成。现代药理学研究结果显示，全方可扩张周围血管、增加心肌收缩力、抗凝、利尿、降压，同时还能减少心脏前后负荷、降低心肌张力、改善心功能、减轻心室重构[2]。动物实验研究显示，益气活血利水方所含中药可通过下调MMP-1的表达，增加TIMP-1的表达，可阻断MMP-1对心肌细胞外基质的破坏作用，从而有效延缓心肌重塑，有效改善心功能[3]。

本研究结果显示，对照组及观察组的BNP均显著低于治疗前，且观察组下降得更明显，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，采用益气活血利水方治疗慢性心力衰竭，能有效降低BNP水平，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 耿冲,安冬青,谢冲,等.益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析[J].中国全科医学,2015,18(2):180-183.

[2] 玛依努尔·斯买拉洪,迟新栋,郑静,等.益气温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对神经内分泌、炎性因子的影响研究[J].陕西中医,2015,36(7):804-805.

[3] 王韶兵.益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中医临床研究,2011,3(22):53-54.