中西医结合治疗肠梗阻的临床分析

谷志芳

（大连市金州区中医医院外科，辽宁 大连 116100）

肠梗阻是外科较常见的急腹症类型，可能由多种因素引起，尤其由腹部手术引发的肠梗阻，临床治疗难度较高[1]。本次研究采用中西医结合治疗肠梗阻，取得了良好的成果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院2016年4月至2017年4月共108例肠梗阻患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各54例。观察组中男性31例，女性23例，年龄17～62岁，平均年龄（49.25±5.67）岁；对照组中男性30例，女性24例，年龄18～63岁，平均年龄（50.68±4.79）岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料方面未呈现出明显差异（P＞0.05），证明研究具备一定的可比性。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，具体内容包括禁食、营养支持、肠胃减压、抗感染治疗等；观察组采用中西医结合治疗的方式，在对照组基础上给予复方大承气汤，配方如下：枳实20 g，厚朴16 g，芒硝15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，大黄10 g，炒莱菔子10 g。1剂/天，水煎服，持续治疗7 d。

1.3 观察标准。治愈：治疗后，患者临床症状基本消失，X线片检查显示梗阻消失，患者排便正常，半流食正常，未出现肠梗阻；显效：治疗后，患者临床症状有明显改善，X线片检查梗阻有明显缓解，排便、半流食正常，未出现肠梗阻；有效：治疗后，患者临床症状有所缓解，X线片检查显示梗阻有一定改善，患者经过灌肠治疗后能正常排便；无效：治疗后，患者肠梗阻症状无明显改善，甚至加剧。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过治疗后，治愈30例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率98.15%；对照组患者经过治疗后，治愈24例，显效9例，有效13例，无效8例，总有效率85.19%。两组相比差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。

3 讨 论

肠梗阻指的是肠内容物通过障碍，即肠道不通畅，临床病死率较高，为5%～10%。若患者出现肠绞窄，则病死率可达到10%～20%[2]。中医中，肠梗阻被称为“关格”，病例表现为肠腔存在大量积液，同时多数患者病程较长，呈现正气亏虚、正虚邪实；部分患者在手术后，可能因创伤出现淤血阻于经络脏腑之间，导致气血运行不通畅，气滞血瘀，脾气虚弱，肠胃功能受损，从而出现梗阻症状[3]。西医中认为肠梗阻病理表现为肠腔内膨胀、积气积液，细菌在患者体内大量繁殖，产生毒素，同时肠壁充血水肿，影响了静脉血流，导致患者出现血运障碍。

本次治疗中通过复方大承气汤对患者进行治疗，其中大黄具有泻热通便，清洗肠胃，邪热积滞的功能；芒硝具有泻热、软坚润燥的功能，与大黄共同使用，能够有效提高峻下热结的效果；厚朴性苦温，能达到下气以及除满消胀的功能；枳实具有破结以及导滞消痞的作用，和厚朴同时使用，能够提高大黄与芒硝的作用，保证药物的疗效；莱菔子、赤芍以及桃仁均具备行气导滞、化瘀活血的功能。几种药物联合使用，能够有效缓解患者的临床症状，促进患者的康复。有研究显示，大黄能够有效抑制平滑肌上的Na+-K+-ATP酶，抑制Na+从肠腔转移至细胞内，提高肠内渗透压，增加肠容积，对肠壁进行刺激，从而促进肠蠕动[4]；部分原型蒽苷经过小肠吸收，肝脏转化后，会转变为苷元，通过血液或胆汁进入大肠后发挥泻下作用。芒硝具有抗炎、镇痛以及致泻的功能。枳实中的主要成分为黄酮类、挥发油，胃肠平滑肌具有双向功能，不仅可以降低肠管平滑肌张力，缓解蠕动，同时也能促进胃肠平滑肌的兴奋，提高其收缩功能，促进蠕动[5]。厚朴能够对胃肠运动进行调节，促进消化液的分泌，提高机体的抗菌、抗病毒、抗溃疡以及抗炎镇痛能力。有研究显示，枳实与厚朴以5∶4的比例进行配制，能够有效促进小肠推动功能。桃仁以及赤芍能够改善机体的血液循环，提高纤维蛋白活性，将纤溶酶原转变为纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，改善肠管淤血，避免出现组织坏死的情况。

本次研究中，对照组进行常规治疗，观察组进行中西医结合治疗。结果显示，观察组患者经过治疗后，治愈30例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率98.15%；对照组患者经过治疗后，治愈24了，显效9例，有效13例，无效8例，总有效率85.19%。两组相比差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。综上所述，中西医结合治疗肠梗阻具有良好的临床疗效，值得在临床推广应用。

[1] 张结,黄晓红.中西医结合治疗妇科术后肠梗阻90例临床分析[J].海峡药学,2014,26(9):100-101.

[2] 彭德东,孙晓平.中西医结合治疗肠梗阻50例临床观察[J].求医问药(学术版),2012,10(12):205-206.

[3] 申志广.中西医联合治疗肠梗阻的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(9):68-69.

[4] 谢明飞.用中西医结合法治疗术后肠梗阻的临床疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(10):31-32.

[5] 颜思瑶.中西医结合优化护理应用于粘连性肠梗阻的临床探讨[J].中医临床研究,2016,8(3):83-84.