低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的疗效对比分析

崔俊风

（丹东市中心医院普外三科，辽宁 丹东 118000）

甲状腺结节是一种常见的普外科疾病，属于甲状腺良性疾病的一种，手术治疗的甲状腺结节的常用治疗手段。传统的甲状腺手术一般会在患者颈部遗留一个6～8 cm的手术瘢痕，给患者的形象造成一定的影响。低位小切口甲状腺手术是近些年发展起来的新型手术，符合患者对美观性的要求。本研究旨在对比分析小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效，以期为甲状腺结节的手术治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的62例甲状腺良性结节患者随机分至对照组（n=31例）和观察组（n=31例），对照组男12例，女19例；年龄20～60岁，平均（35.53±3.31）岁；病程6个月～10年，平均（4.45±1.13）年。观察组男13例，女18例；年龄20～60岁，平均（35.49±3.25）岁；病程6个月～10年，平均（4.40±1.21）年。对照组及观察组的性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组行传统甲状腺手术，麻醉方式为全麻，采取头高脚低位，具体手术操作如下：在患者的双乳头间连线，从患者的乳头处行一长约12 mm的切口，并由该切口向上分离，以建立空间，然后在患者的两侧乳晕切作切口，并将相应的手术器械放入，根据患者的病情进行甲状腺次全切除术或部分切除术治疗。观察组行低位小切口甲状腺手术，麻醉方式为颈丛麻醉，沿着患者的皮肤纹理，在患者的颈前正中锁骨上10 mm左右部位作一长4～6 cm的横行切口，然后逐层打开，处理甲状腺的下极，寻找喉返神经，确认后扎断下极血管，并于气管表面进行分离，扎断患者的甲状腺峡部，然后将喉返神经直接游离至患者的喉部，然后游离甲状腺腺体的背侧，在甲状腺腺体松动后处理甲状腺上极，处理好甲状腺上下极后，剜出甲状腺，然后在甲状腺腺膜内行甲状腺次全切除术或部分切除术，然后缝扎甲状腺包膜内的甲状腺残端，使用电凝进行止血，止血后结扎甲状腺上动脉。注意手术过程中应注意保护患者的喉上神经及喉返神经。最后关闭瘤体部位，放置引流管，并进行缝合止血操作。

1.3 观察指标：比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的手术时间分别为（66.15±3.56）min、（45.25±2.29）min；术中出血量分别为（76.89±3.65）mL、（39.23±2.94）mL；切口长度分别为（6.46±1.04）cm、（4.43±1.01）cm；经t检验，观察组的手术时间、切口长度明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

低位小切口甲状腺手术的特点是出血少、创伤小、切口小，恢复快。本研究中观察组的手术时间、切口长度明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，与前人研究结果相符[1]。低位小切口甲状腺手术的入路途径较多，其中胸骨切迹入路的优点是手术切口小，缺陷是美容效果差，空间建立小。低位小切口甲状腺手术是在直视下，使用超声刀将胸大肌的筋膜由浅层分割至颈阔肌深面，并将剩下的组织分离至甲状腺上缘[2]。笔者认为低位小切口甲状腺手术的适应证为：①甲状腺肿、甲状腺瘤等单发性良性甲状腺阶级，超过8cm的甲状腺结节不宜行低位小切口甲状腺手术；②恶性程度低的乳头状癌和微小的甲状腺癌等；③甲状腺功能亢进患者；④对美容要求高，且心肺功能不受影响的患者。低位小切口甲状腺手术的禁忌证有：①由于该手术所需的手术空间较大，因此对于颈部炎症、颈部手术史属于该手术的禁忌证；②甲状腺肿块巨大患者；③有严重出血倾向患者[3]。

综上所述，与传统甲状腺手术相比，低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，在临床实践应用中，应根据患者的具体情况选择适合患者的手术方式，以促进患者病情的康复。

[1] 屈军,段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报,2013,10(26):58-60.

[2] 蒋易君,杨江涛,景巨鹏.甲状腺良性结节行低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2071+2074.

[3] 高少利.低位小切口手术在治疗甲状腺瘤中的疗效对照研究[J].中国现代医生,2015,53(15):24-26.